Phân loại da theo Fitzpatrick và quy trình điều trị bằng Laser phù hợp

Bài viết Phân loại da theo Fitzpatrick và quy trình điều trị bằng Laser phù hợp được biên dịch từ Sách “HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LASER THẨM MỸ” của tác giả Dr. Rebecca Small.

1.Tư vấn thẩm mỹ

Tư vấn thẩm mỹ là một phần quan trọng của việc thực hiện thành công phương pháp điều trị bằng laser. Ngoài việc xác định các mối quan tâm của bệnh nhân và làm rõ các mục tiêu cụ thể của họ, tư vấn cung cấp cho bác sĩ cơ hội để thiết lập các kỳ vọng thực tế cho kết quả điều trị và thảo luận về các biến chứng có thể xảy ra.

Tiền căn y khoa của bệnh nhân được xem xét bao gồm: thuốc, dị ứng, tiền sử bệnh, chống chỉ định điều trị (xem phần Chống chỉ định bằng Laser phía dưới ), thay đổi sắc tố (có thể do nội tiết tố hoặc sau viêm nhiễm) và tiền sử bị herpes trong khu vực điều trị. Lịch sử thẩm mỹ cũng được xem xét bao gồm: các quy trình thẩm mỹ và phẫu thuật trước đó (phương thức, tần suất, ngày điều trị, đáp ứng, sự hài lòng với kết quả và biến chứng).

Xác định các hoạt động có thể can thiệp vào các phương pháp điều trị là rất quan trọng như phơi nắng thường xuyên và các hoạt động liên quan đến nước (ví dụ: lướt sóng, bơi lội). Một ví dụ về mẫu đơn tiếp nhận thẩm mỹ có thể được sử dụng trong phần Phụ lục 1.

Một cuộc kiểm tra sức khỏe được thực hiện và các lĩnh vực quan tâm chính được xác định. Lời khuyên là bác sĩ và bệnh nhân cùng khám đồng thời các khu vực điều trị mong muốn bằng cách sử dụng gương cầm tay. Các tổn thương chỉ định để điều trị được xác định như nốt ruồi, tàn nhang, ban đỏ và giãn mao mạch cũng như các tổn thương nghi ngờ đối với bệnh ung thư da, và nó được ghi lại trong biểu đồ.

Các tổn thương nghi ngờ cho u melamin hoặc ung thư da khác được sinh thiết hoặc hội chẩn, và kết quả lành tính được xác nhận trước khi tiến hành điều trị bằng laser. Có thể sàng lọc các tổn thương sắc tố nghi ngờ cho khối u melamin bằng các tiêu chí “ABCDE”: không đối xứng, đường giới hạn không đều, màu sắc thay đổi, đường kính lớn hơn 6 mm, liên quan với các đặc điểm mới như mở rộng, chảy máu hoặc nhú lên. Lưu ý rằng ung thư biểu mô tế bào đáy cũng có thể thay đổi sắc tố.

Bệnh nhân cân nhắc phương pháp điều trị thẩm mỹ nên tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời và sử dụng kem chống nắng phổ rộng có chỉ số chống nắng (SPF) 30 có chứa oxit kẽm hoặc titan dioxide mỗi ngày trước và trong suốt quá trình điều trị. Đánh giá cơ bản về tình trạng da của bệnh nhân (phân loại da Fitzpatrick) và mức độ nặng của da lão hóa do ánh nắng mặt trời (Phân loại của Glogau về da lão hóa do ánh nắng mặt trời) cũng được thực hiện tại thời điểm tư vấn (xem phần tương ứng bên dưới).

Ngay từ sớm trong quá trình tư vấn, nên đánh giá xem bệnh nhân sẽ nhận được lợi ích đầy đủ từ các phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu hay cần can thiệp phẫu thuật. Bệnh nhân có nếp nhăn nghiêm trọng và da chảy xệ quá mức có thể không có cải thiện đáng kể từ phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu và có thể tốt hơn nên can thiệp bằng phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân phù hợp với các thủ tục xâm lấn tối thiểu, các lựa chọn điều trị và khuyến cáo được xem xét bao gồm mức độ cải thiện mong chờ và số lần điều trị dự kiến. Điều quan trọng cần lưu ý là kết quả điều trị khác nhau tùy theo từng người và một tỷ lệ phần trăm cải thiện cụ thể không thể được đảm bảo cho một bệnh nhân nhất định.

Việc sử dụng các thuật ngữ như cải thiện đáng kể tốt hơn thay vì loại bỏ hoàn toàn có thể giúp đặt ra những kỳ vọng thực tế. Đáp ứng hoặc vượt quá mong đợi của bệnh nhân đóng góp vào sự hài lòng của bệnh nhân. Bệnh nhân có những kỳ vọng không thực tế hoặc rối loạn dị dạng cơ thể có thể có tiền sử không hài lòng nhiều lần với các phương pháp điều trị thẩm mỹ trước đây và đây là những chống chỉ định cho các quy trình thẩm mỹ.

Một kế hoạch điều trị thẩm mỹ cá nhân được tạo ra và ghi lại trong biểu đồ. Các rủi ro của các biến chứng, thời gian phục hồi và chi phí cho các quy trình được đề xuất sẽ được thảo luận. Biên bản chấp thuận được tuân thủ cho từng quy trình với đơn đồng thuận đã ký trong biểu đồ (xem phần đơn đồng thuận điều trị bên dưới). Các tài liệu hình ảnh về các tình trạng và tổn thương được chỉ định để điều trị và kết quả được khuyến cáo (xem phần tài liệu hình ảnh bên dưới).

2.Phân loại da theo Fitzpatrick

Phân loại da theo Fitzpatrick được sử dụng để mô tả màu da nền và đáp ứng da khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (Bảng 4 ). Nhìn chung, những người có nhiều melanin trong da sẽ có màu da nền sẫm hơn, có khả năng chống cháy nắng cao hơn và được phân loại là loại da Fitzpatrick cao. Các loại da I – III là da trắng, IV – V có tông màu da ô liu hoặc nâu nhạt như người gốc Địa Trung Hải, châu Á và Latin, và VI có màu đen, điển hình là người gốc Phi – Châu Mỹ.

Loại da Fitzpatrick có thể dự đoán tổng thể các nguy cơ biến chứng khi điều trị và có thể được sử dụng như một hướng dẫn để chọn loại điều trị thẩm mỹ phù hợp nhất cho bệnh nhân và sự tích cực của phương pháp điều trị đó. Ví dụ, bệnh nhân có loại da sáng theo phân loại của Fitzpatrick (I – III) có nguy cơ thay đổi sắc tố thấp và thường có thể chịu đựng được các phương pháp điều trị tích cực. Bệnh nhân có loại da tối theo phân loại của Fitzpatrick (IV – VI) có nguy cơ thay đổi sắc tố cao hơn, chẳng hạn như tăng và giảm sắc tố, và cần điều trị bảo tồn hơn để giảm thiểu khả năng các biến chứng này. Một ví dụ về hình thức có thể được sử dụng để xác định loại da theo , Fitzpatrick được cung cấp trong Phụ lục 2.

Phân loại da theo Fitzpatrick
Phân loại da theo Fitzpatrick

3.Phân loại lão hóa da do ánh sáng mặt trời theo Glogau

Phân loại theo Glogau được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của lão hóa da do ánh sáng mặt trời (Bảng 5), đặc biệt là liên quan đến nếp nhăn. Đó là một biện pháp cơ bản được thực hiện tại thời điểm tư vấn thẩm mỹ và cũng có thể được sử dụng để hướng dẫn cho việc lựa chọn điều trị và sự tích cực của điều trị. Các loại Glogau I – III có nếp nhăn ít nghiêm trọng hơn và có xu hướng cho thấy những cải thiện rõ rệt nhất với các phương pháp điều trị thẩm mỹ như tiêm độc tố botulinum và tiêm chất làm đầy vào da, laser không xâm lấn, laser xâm lấn nông và phân đoạn, và các quy trình tái tạo bề mặt da nông chẳng hạn như lột hóa chất nhẹ và tổn thương vi điểm. Bệnh nhân Glogau loại IV có lão hóa da do ánh sáng mặt trời nghiêm trọng và thường cần điều trị bằng laser xâm lấn sâu và / hoặc phẫu thuật để trẻ hóa da mạnh mẽ.

Glogau Phân loại lão hóa da do ánh sáng mặt trời theo Glogau
Glogau Phân loại lão hóa da do ánh sáng mặt trời theo Glogau

4.Sự đồng thuận

Bệnh nhân tìm kiếm các phương pháp điều trị thẩm mỹ theo lựa chọn thường có kỳ vọng cao về kết quả và khả năng chịu đựng thấp đối với các tác dụng phụ. Tất cả các khía cạnh của quy trình đồng thuận đều được đề cập trước khi thực hiện các quy trình và điều này bao gồm: (i) thảo luận về các rủi ro, lợi ích (nhấn mạnh vào các kỳ vọng thực tế), các lựa chọn thay thế và các biến chứng của quy trình; (ii) cung cấp cơ hội đầy đủ cho tất cả các câu hỏi được hỏi và trả lời; (iii)giáo dục bệnh nhân về vấn đề thẩm mỹ tự nhiên và chi tiết các quy trình; (iv) ký vào đơn đồng thuận; và (v) ghi lại quá trình chấp thuận trong biểu đồ. Ví dụ về các đơn đồng thuận cho các quy trình laser trong cuốn sách này được trình bày trong Phụ lục 4.

5.Các tài liệu hình ảnh

Hình ảnh được sử dụng để ghi lại các phát hiện lâm sàng và được đưa vào hồ sơ bệnh án được gọi là các tài liệu hình ảnh. Chụp ảnh được khuyến cáo trước khi điều trị, giữa một chuỗi các phương pháp điều trị và sau điều trị. Đồng thuận về hình ảnh thường được bao gồm trong mẫu đồng thuận và đạt được trước khi chụp ảnh. Ánh sáng và vị trí phù hợp rất quan trọng, đặc biệt với các phương pháp điều trị giảm nếp nhăn vì kết quả có thể tinh tế và khó khăn để ghi lại bằng hình ảnh. Bệnh nhân thường được đặt vị trí để chụp hình hoàn toàn thẳng đứng nhìn thẳng về phía trước. Hình ảnh được chụp toàn bộ khuôn mặt và phóng to các khu vực điều trị cụ thể từ phía trước, 45 và 90 độ.

6.Lựa chọn quy trình Laser phù hợp cho da lão hóa do ánh nắng mặt trời

Trẻ hóa da liên quan đến tối ưu hóa hiệu quả điều trị trong khi giảm thiểu tối đa thời gian phục hồi và các nguy cơ của quy trình. Không có cách tiếp cận đúng hay sai trong điều trị da bị lão hóa do ánh sáng mặt trời, và cách tiếp cận được thực hiện chủ yếu phụ thuộc vào các thiết bị có sẵn bác sĩvà cân bằng các kỳ vọng của bệnh nhân về kết quả với thời gian nghỉ dưỡng và rủi ro. Theo nguyên tắc chung, nên sử dụng tia laser ít mạnh mẽ và ít gây đau nhất ban đầu chẳng hạn như laser không xâm lấn và tiến tới các phương pháp điều trị bằng laser mạnh hơn như laser xâm lấn khi phương thức ít xâm lấn sẽ không đạt được kết quả mong muốn.

Điều trị da lão hóa do ánh sáng mặt trời thường đòi hỏi phải giải quyết nhiều vấn đề bao gồm chứng loạn sắc tố, bệnh giãn mạch máu, kết cấu da và nếp nhăn. Bác sĩ có thể tiếp cận điều trị nhiều vấn đề theo tuần tự bằng cách giải quyết loạn sắc tố và bệnh giãn mạch máu trước và sau đó giải quyết kết cấu da và nếp nhăn sau đó. Điều trị theo thứ tự này được khuyến khích vì những cải thiện về kết cấu sẽ rõ ràng hơn một khi loạn sắc tố và bệnh mạch máu được cải thiện.

Ví dụ, một bệnh nhân biểu hiện lão hóa da do ánh sáng mặt trời ban đầu có thể được điều trị bằng IPL để giải quyết các nốt ruồi và giãn mạch máu và sau đó được điều trị laser tái tạo bề mặt da không xâm lấn (ví dụ, phân đoạn 1550 nm) để giảm nếp nhăn. Một cách tiếp cận khác là sử dụng tia laser mạnh mẽ hơn để giải quyết nhiều khía cạnh của lão hóa da do ánh sáng mặt trời ,cùng một lúc, chẳng hạn như laser tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn. Những tia laser này có thể điều trị các tổn thương sắc tố và nếp nhăn đồng thời nhưng đòi hỏi nhiều thời gian hồi phục hơn và có nhiều rủi ro hơn so với laser không xâm lấn.

Giả sử có nhiều thiết bị laser sẵn sàng để điều trị, phương pháp được sử dụng thường được xác định theo sở thích của bệnh nhân. Một số bệnh nhân thích cách tiếp cận ít mạnh mẽ hơn với số lần điều trị nhiều hơn, những người khác, đặc biệt là những người có da lão hóa do ánh sáng mặt trời nặng nề, mong muốn phương pháp tích cực hơn.

7.Phương pháp điều trị bằng laser ở bệnh nhân có nền da tối

Màu da nền tối có liên quan đến tăng nồng độ melanin biểu bì. Các loại da tối theo phân loại của Fitzpatrick (IV – VI) có màu da nền tối vì chúng vốn có hàm lượng melanin biểu bì cao hơn. Các loại da sáng (I – III) có melanin biểu bì thấp hơn. Tuy nhiên, các loại da sáng có thể phát triển thành màu da tối do tiếp xúc với tia cực tím và hình thành chứng loạn sắc tố lan tỏa (ví dụ da rám nắng, quang hóa da màu đồng, mở rộng các nốt ruồi ). Melanin biểu bì đóng vai trò là một nhóm mang màu cạnh tranh với các tổn thương ở da để hấp thụ laser trong quá trình điều trị, và có thể làm giảm hiệu quả điều trị và tăng nguy cơ tổn thương nhiệt biểu bì. Các biến chứng như tăng sắc tố sau viêm, giảm sắc tố à cháy nắng có nhiều khả năng xảy ra ở những bệnh nhân có nền màu da tối. Phương pháp điều trị ở những bệnh nhân có da nền tối được thực hiện bằng các thông số laser bảo tồn: bước sóng dài (an toàn nhất là 1064 nm), độ rộng xung dài, kích thước điểm lớn và độ ảnh hưởng thấp. Các thông số này cho phép thâm nhập sâu vào da làm giảm sự hấp thụ melanin biểu bì, giảm nguy cơ biến chứng.

8.Phương pháp điều trị thay thế

Các quy trình thẩm mỹ khác điều trị các đường nét và nếp nhăn trên khuôn mặt bao gồm: độc tố botulinum cho các nếp nhăn động, các quy trình tái tạo bề mặt da không phải laser như tổn thương da vi điểm và tổn thương da (ngày nay hiếm khi được sử dụng do nguy cơ thay đổi sắc tố và sẹo)và lột hóa chất được sử dụng để điều trị nếp nhăn tĩnh. Sử dụng filler ở lớp hạ bì cũng được sử dụng cho các nếp nhăn tĩnh và để cải thiện các đường nét trên khuôn mặt.

Đối với nếp nhăn nghiêm trọng với làn da lỏng lẻo dư thừa, phẫu thuật là một lựa chọn. Các tổn thương sắc tố có thể được điều trị bằng nitơ lỏng và các sản phẩm chăm sóc da tại chỗ. Các bệnh lý mạch máu đỏ có thể được điều trị bằng đốt điện (mặc dù không được khuyến cáo do rủi ro để lại sẹo).

Lông có thể được loại bỏ vĩnh viễn bằng điện phân, và hình xăm có thể được giảm thiểu bằng các chất ăn mòn da tại chỗ (cũng không được khuyến khích do nguy cơ để lại sẹo ). Thảo luận thêm về các liệu pháp thay thế cho phương pháp điều trị bằng laser cụ thể được thảo luận trong mỗi chương.

9.Ưu điểm của điều trị bằng laser

  • Tính đặc hiệu của thương tích
  • Thời gian điều trị ngắn
  • Hiệu quả cao khi chọn thiết bị phù hợp

10.Nhược điểm của điều trị bằng laser

  •  Đắt tiền so với hầu hết các quy trình khác (trừ phẫu thuật)
  • Rủi ro tổn thương nhiệt ở da
  • Nguy cơ chấn thương mắt
  • Thường đòi hỏi nhiều phương pháp điều trị, và nếu không, thì các phương pháp điều trị tích cực đơn lẻ có liên quan đến sự khó chịu về quy trình, có thời gian phục hồi lâu hơn và nguy cơ biến chứng cao hơn

11.Chống chỉ định chung với Laser

  •  Nhiễm trùng đang xảy ra trong khu vực điều trị (ví dụ, nhiễm herpes simplex, mụn rộp, mụn mủ, viêm mô tế bào)
  • Viêm nhiễm da trong khu vực điều trị(ví dụ, bạch biến, bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng)
  • U melamin, hoặc tổn thương nghi ngờ u melamin ở khu vực điều trị
  • Lột hóa chất sâu, tổn thương da hoặc xạ trị trong khu vực điều trị trong vòng 6 tháng trước đó
  • Sẹo lồi *
  • Giảm khả năng lành thương (ví dụ, thuốc ức chế miễn dịch, bệnh mạch máu collagen như xơ cứng bì, đái tháo đường kiểm soát kém)
  • Bệnh mạch máu ngoại biên
  • Chảy máu bất thường (ví dụ, giảm tiểu cầu, sử dụng thuốc chống đông máu)
  •  Rối loạn co giật
  • Tình trạng hệ thống không được kiểm soát
  • Máy tạo nhịp tim
  • Teo da (ví dụ, sử dụng steroid đường uống mãn tính, các hội chứng di truyền như Ehlers – Danlos)
  •  Viêm mạng mạch xanh tím, một bệnh lý mạch máu liên quan đến sự đổi màu da của cánh tay hoặc chân bị trầm trọng hơn do tiếp xúc với nhiệt
  • Hồng ban do nhiệt, bệnh lý phát ban mạng mạch hồng mắc phải hiếm gặp hoặc ban đỏ thay đổi sắc tố bị trầm trọng hơn do tiếp xúc với nhiệt
  • Tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời hoặc sử dụng giường tắm nắng trong vòng 2 tuần trước đó dẫn đến da bị đỏ hoặc cháy nắng
  •  Làn da rám nắng
  • Sản phẩm tự làm da rám nắng trong vòng 2 tuần trước
  • Thuốc Retinoid kê toa tại chỗ trong tuần trước
  •  Thuốc Isotretinoin (Accutane ™) trong vòng 6 tháng trước đó
  • Liệu pháp vàng (ví dụ: được sử dụng để điều trị viêm khớp)
  • Thuốc cảm quang (ví dụ: tetracycline, thảo dược St. John, thiazide)
  •  Rối loạn cảm quang (ví dụ, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, phát ánh sáng đa hình dạng)
  •  Mang thai hoặc cho con bú
  • Kỳ vọng của bệnh nhân không thực tế
  • Rối loạn dị hình của cơ thể
  • Điều trị bên trong vòng ổ mắt (ví dụ không có tấm che mắt bên trong mắt)

Một số bệnh da liễu như bạch biến, bệnh vẩy nến và viêm da dị ứng có thể sinh ra tại các vị trí chấn thương (hay còn gọi là koebnerization ) và xảy ra trong khu vực điều trị là một chống chỉ định; nguy cơ lớn nhất với các tia laser gây ra chấn thương nhiều nhất như là laser tái tạo bề mặt da xâm lấn và laser xóa hình xăm. Retinoids uống (isotretinoin) trong vòng 6 – 12 tháng trước đó có liên quan đến việc tăng nguy cơ để lại sẹo và chữa lành thương kém do chức năng tuyến bã bị suy yếu.

Mặc dù những rủi ro này rõ ràng có liên quan đến phương pháp điều trị bằng laser xâm lấn, một số nghiên cứu gần đây cho thấy không có tác dụng phụ ở bệnh nhân đang điều trị bằng laser không xâm lấn trong khi sử dụng retinoids uống. Các tình trạng khác cũng có thể làm giảm khả năng lành thương như bệnh mạch máu collagen, đái tháo đường ,được kiểm soát kém và sử dụng thuốc ức chế miễn dịch cũng như các quy trình trước đó làm giảm cấu trúc phụ trong khu vực điều trị như lột hóa chất sâu, tổn thương da, xạ trị và điện phân mở rộng.

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát kém và những người sử dụng thuốc ức chế miễn dịch cũng có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Da rám nắng có nguy cơ tăng sắc tố, giảm sắc tố và cháy nắng.

Điều trị bằng laser (đặc biệt là với laser QS) chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử dùng liệu pháp vàng do nguy cơ gây ra chứng rối loạn sắc tố xanh đậm vĩnh viễn được gọi là bệnh hoa cúc. Chống chỉ định điều trị cụ thể được liệt kê trong các ,chương riêng lẻ.

12. Chỉ định

Các chương trong cuốn sách này được tổ chức theo chỉ định điều trị: triệt lông, tổn thương sắc tố, tổn thương mạch máu, xóa hình xăm, laser tái tạo bề mặt da không xâm lấn để giảm nếp nhăn, và tái tạo bề mặt da xâm lấn để giảm nếp nhăn. Laser điển hình riêng lẻ thường có nhiều ứng dụng. Mỗi chương có một phần trên Thiết bị hiện có sẵn trong đó các thiết bị được sử dụng cho chỉ định của Chương và các ứng dụng phổ biến khác cho các thiết bị đó được thảo luận.

13. Danh sách kiểm tra trước khi làm thủ thuật

  •  Tư vấn thẩm mỹ
  • Phân loại da Fitzpatrick
  • Khám khu vực điều trị
  • Mẫu đơn đồng thuận
  • Hình ảnh trước điều trị
  • Bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời
  • Thuốc kháng vi-rút và các loại thuốc trước khi điều trị khác

Một danh sách kiểm tra trước điều trị được thực hiện để giúp đảm bảo an toàn và tối đa hóa kết quả, và mỗi chương bao gồm một danh sách kiểm tra cụ thể cho quy trình đó. Các phương pháp điều trị bằng laser xâm lấn đòi hỏi lập kế hoạch trước điều trị và danh sách kiểm tra trước điều trị thường được bắt đầu 4 – 6 tuần trước khi điều trị.

Danh sách kiểm tra các phương pháp điều trị triệt lông bằng laser được bắt đầu 4 tuần trước khi điều trị để đảm bảo bệnh nhân ngừng các phương pháp tẩy lông khác. Danh sách kiểm tra cho các phương pháp điều trị bằng laser khác có thể được thực hiện vào ngày điều trị.

Thuốc kháng vi-rút dự phòng có thể được sử dụng cho tiền căn nhiễm herpes trong hoặc gần khu vực điều trị 2 ngày trước khi làm quy trình và tiếp tục trong 3 ngày sau điều trị (ví dụ,valacyclovir / famciclovir 500 mg 1 viên hai lần mỗi ngày).

Nếu có tiền căn xa và bệnh nhân có nguy cơ thấp, thay vào đó, thuốc kháng vi-rút có thể được thay thế vào ngày điều trị và tiếp tục trong 5 ngày. Một số bệnh nhân cần các loại thuốc uống hoặc thuốc bôi khác như thuốc giảm đau trước khi điều trị và các thuốc trước điều trị thông thường được sử dụng cho các quy trình cụ thể được thảo luận trong mỗi chương.

14. Sản phẩm chăm sóc da trước quy trình cho phương pháp điều trị bằng laser

  •  Kem chống nắng. Tất cả bệnh nhân được bắt đầu sử dụng kem chống nắng phổ rộng hàng ngày với chỉ số SPF ít nhất là 30 có chứa oxit kẽm hoặc titan dioxide tại thời điểm tư vấn. Giá trị SPF lớn hơn 30 không tương quan với sự tăng bảo vệ đáng kể khỏi ánh sáng mặt trời. Kem chống nắng phổ rộng bảo vệ khỏi cả tia UVA và UVB.
  •  Sản phẩm làm sáng da. Bệnh nhân dễ bị tăng sắc tố và các loại da tối màu theo phân loại Fitzpatrick (IV – VI) có thể sử dụng một chất làm sáng tại chỗ như kem hydroquinone 2 – 8%, vì nó có thể làm giảm nguy cơ tăng sắc tố sau viêm (PIH ) bằng phương pháp laser. Các lựa chọn thay thế hydroquinone bao gồm axit kojic, arbutin, niacinamide và axit azelaic. Lý tưởng nhất, một sản phẩm làm sáng da được bắt đầu 1 tháng trước khi làm quy trình.
  • Ngừng sản phẩm đang sử dụng. Nếu bệnh nhân đang sử dụng các sản phẩm như retinoids (ví dụ tretinoin) và axit hydroxy (ví dụ axit glycolic), nên ngừng sử dụng 1 – 2 tuần trước khi làm thủ thuật laser để đảm bảo lớp biểu bì còn nguyên vẹn tại thời điểm điều trị và giảm độ nhạy cảm của da.

Các hướng dẫn bệnh nhân trước quy trình cho mỗi quy trình được cung cấp trong Phụ lục 3 làm giảm lo lắng, cung cấp cho bệnh nhân trải nghiệm dễ chịu hơn và có thể tạo điều kiện cho độ chính xác điều trị cao hơn và kỹ thuật tối ưu để cải thiện kết quả. Các phương thức gây tê phổ biến nhất được sử dụng trong các quy trình laser thẩm mỹ là làm mát biểu bì và gây tê tại chỗ.

Phương thức gây tê được lựa chọn phụ thuộc vào mức độ khó chịu liên quan đến quy trình, thời gian thực hiện và khả năng chịu đau của bệnh nhân. Gây tê cho các quy trình ít đau đớn hơn, chẳng hạn như triệt lông bằng laser, thường có thể được thực hiện bằng cách làm mát tiếp xúc bằng cách sử dụng nước đá và / hoặc thuốc gây tê tại chỗ.

Các thủ tục đau đớn hơn như tái tạo bề mặt da xâm lấn bằng laser thường đòi hỏi sự kết hợp của các phương thức như gây tê tại chỗ, giảm đau đường uống và làm mát không khí cưỡng bức (Bảng 6).

Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề:

 

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN