Bài viết Tìm hiểu về nếp nhăn cằm và quy trình điều trị làm đầy da được biên dịch từ Sách “HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH: QUY TRÌNH LÀM ĐẦY DA” của tác giả Rebecca Small và Dalano Hoang.
Các nếp nhăn cằm có thể trở nên nổi bật hơn với lão hóa khuôn mặt dưới, và điều trị làm đầy da thường xuyên được thực hiện để giảm nếp nhăn này.
1. Chỉ định
Nếp nhăn cằm
2. Giải phẫu học
Nếp nhăn, nếp gấp và đường nét. Các nếp nhăn cằm, hoặc nếp nhăn môi – cằm, là một đường ngang ngay phía trên cằm (xem phần Giải phẫu học chất làm đầy da, Hình 1 và 2). Hình thành nếp nhăn cằm là do nhiều yếu tố bao gồm mất mô mềm và teo da, giảm độ đàn hồi của da, mất lượng thể tích sinh học với sự tái hấp thu của xương hàm dưới và các quá trình xương ổ răng, và bài tiết của cơ mặt dưới.
3. Đánh giá bệnh nhân
Bệnh nhân có nếp nhăn cằm nhẹ, trung bình và nặng là những ứng cử viên cho phương pháp điều trị làm đầy
4. Chống chỉ định
Xem Chống chỉ định trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng.
5. Mục tiêu điều trị
Giảm nếp nhăn cằm mà không biến mất hoàn toàn để bảo toàn đường viền cằm.
6. Sản phẩm chất làm đầy da được đề xuất
Các sản phẩm chất làm đầy da chứa axit hyaluronic (HA) cơ bản có lidocaine (HA-lidocaine) được khuyến cáo để điều trị các nếp nhăn cằm, chẳng hạn như Juvederm® Ultra XC, Juvederm® Ultra Plus XC hoặc Restylane-L® (xem Giới thiệu và các Khái niệm Nền tảng trong phần Quy trình Cơ bản và Nâng cao).
Chương này mô tả điều trị nếp nhăn cằm với Juvederm Ultra Plus XC (HA-lidocaine).
7. Lượng chất làm đầy da để điều trị
Lượng chất làm đầy da HA ước tính cần thiết để điều trị dựa trên giải phẫu mặt được quan sát của bệnh nhân và tổn thất thể tích trong khu vực điều trị.Lượng ban đầu điển hình được liệt kê như sau:
- Các nếp nhăn cằm nhẹ thường cần 4 mL HA-lidocaine.
- Nếp nhăn cằm vừa đến nặng thường cần 0,8 mL HA-lidocaine.
8. Thiết bị gây tê
- Nguồn cung cấp thuốc tiêm thẩm thấu cục bộ (xem Thiết bị tiêm gây tê trong phần gây tê)
- Lidocaine HCl 2% với epinephrine 1: 000 đệm (được gọi là dung dịch đệm lidocaine-epinephrine 2%)
- Kim cỡ 30, ½ inch
FIGURE 2 ● Gây tê cho điều trị nếp nhăn cằm.
9. Thiết bị cho quy trình làm đầy da
- Chất tiêm làm đầy da tổng quát (xem Thiết bị trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng)
- Lidocaine HCl 2% với epinephrine 1: 000 (được gọi là dung dịch đệm 2% lidocaine-epinephrine)
- Kim cỡ 30, ½ inch
10. Tổng quan Gây tê
Thẩm thấu lidocaine cục bộ. Có thể sử dụng dung dịch lidocaine-epinephrine đệm 2% để gây tê cho các nếp gấp mũi – má.
Các nếp nhăn cằm được gây tê bằng cách sử dụng ba mũi 0,1 ml cho tổng thể tích 0,3 mL (Hình 2). Xem Thuốc gây tê có thể tiêm trong phần Gây tê để biết thêm thông tin về phương pháp thẩm thấu cục bộ. Độ nhạy cảm tăng lên về phía giữa của khuôn mặt, và các mũi tiêm được bắt đầu ở phần bên của nếp nhăn.
Gây tê tại chỗ. Benzocaine: lidocaine: tetracaine (BLT) có thể được sử dụng thay thế cho những bệnh nhân có ngưỡng đau cao (xem Thuốc gây tê tại chỗ trong phần Gây tê).
11. Tổng quan quy trình làm đầy da
Tổng quan. Tổng quan về các điểm tiêm và kỹ thuật tiêm để điều trị nếp nhăn cằm bằng cách sử dụng chất độn da HA được trình bày trong Hình
Số lần tiêm. Có ba mũi tiêm tuyến tính (xem Kỹ thuật cho tiêm chất làm đầy da trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng). Tiêm bắt đầu ở phần bên hầu hết các nếp nhăn cằm và tiến về giữa.
Độ sâu tiêm. Chất làm đầy da được tiêm vào giữa đến sâu trong hạ bì để điều trị các nếp nhăn cằm.
Thận trọng. Khu vực này không đáng chú ý đối với những cảnh báo nghiêm trọng.
12. Thực hiện các quy trình: Điều trị làm đầy da của nếp nhăn cằm
12.1. Gây tê
- Làm sạch da trong vùng nhăn cằm với cồn.
- Tiêm dung dịch lidocaine-epinephrine đệm 2% dưới da như trong Hình
- Chờ một vài phút để gây tê.
12.2. Chất làm đầy da
- Đặt bệnh nhân ở tư thế ngả 60 độ.
- Làm sạch da của vùng nhăn cằm với cồn.
- Nguồn cung cấp được đặt ở cùng một bên như nếp nhăn cằm để được tiêm.
- Gắn một kim cỡ 30, ½-inch vào ống tiêm chất độn da HA-lidocaine đã được nạp sẵn.
Đảm bảo rằng kim được gắn chắc chắn vào ống tiêm chất độn da để tránh phun ra khi áp suất pít tông được tác động.
- Đầu tiên nhấn pít tông ống tiêm cho đến khi một lượng nhỏ chất độn da ép ra từ đầu
- Điểm tiêm đầu tiên nằm ở phần bên dưới của nếp nhăn cằm. Xác định điểm tiêm đầu tiên bằng cách đặt kim lên trên da sao cho đầu nhọn nằm ở một đầu của nếp nhăn cằm nằm Điểm tiêm nằm ở đầu kim (Hình 4A).
- Chèn kim ở một góc 30 độ so với da, hướng nó lên cao và vào giữa theo đường viền của nếp nhăn cằm và tiến tới chân Áp lực liên tục và đều trên pit tông ống tiêm trong khi dần dần rút kim để tiêm một luồng tuyến tính của chất làm đầy da ở giữa cho đến sâu lớp hạ bì (Hình 4 B).
- Điểm tiêm thứ hai khoảng 1 cm cao hơn và ở giữa so với điểm tiêm đầu tiên và chất làm đày da được đặt như trên, sử dụng kỹ thuật luồng tuyến tính để điều trị phần trung tâm của nếp nhăn cằm (Hình 5).
- Đặt lại vị trí ở phía đối diện của bệnh nhân để tiêm phía bên còn lại.
- Điểm tiêm thứ ba nằm ở phía đối diện của nếp nhăn cằm ở phần bên dưới. Kim được hướng lên trên và giữa theo đường viền của nếp nhăn và chất độn được đặt như trên, sử dụng kỹ thuật luồng tuyến tính (Hình 6).
- Nén vùng điều trị bằng cách sử dụng cả hai ngón tay cái trên da và áp dụng áp lực chắc chắn từ trung gian đến cạnh bên, để làm mịn bất kỳ vết lồi có thể nhìn thấy hoặc sờ thấy của sản phẩm làm đầy
13. Các kết quả
Giảm nếp nhăn cằm ngay lập tức trông thấy tại thời điểm điều trị. Hình 1 cho thấy một phụ nữ 47 tuổi có nếp nhăn cằm vừa phải trước (A) và 4 tuần sau điều trị (B) với chất độn da HA 0,8 ml, Juvederm Ultra
14. Thời gian tác dụng và điều trị sau
Hiệu chỉnh rõ ràng của nếp nhăn cằm thường kéo dài từ 9 tháng đến 1 năm sau khi điều trị.
Điều trị sau với chất độn da được khuyến cáo khi lượng sản phẩm chất độn da giảm rõ rệt và nếp nhăn cằm trở nên rõ ràng hơn, như tiền điều trị.
FIGURE 6 ● Lần thứ ba tiêm cho điều trị chất độn da nếp nhăn cằm.
15. Theo dõi và kiểm soát
Bệnh nhân được đánh giá 4 tuần sau khi điều trị để đánh giá giảm nếp nhăn cằm. Các vấn đề thường gặp được báo cáo bởi bệnh nhân trong thời gian này bao gồm:
Bầm tím, sưng, ban đỏ và đau. Xem phần Theo dõi và kiểm soát trong phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng cho các khuyến nghị và chiến lược kiểm soát.
Nếp nhăn cằm dai dẳng. Bệnh nhân cần được đánh giá như sau:
-
- Nếp nhăn cằm tĩnh. Bổ sung chất độn da có thể cần thiết nếu thâm hụt âm lượng vẫn còn. Thông thường 4 mL HA-lidocaine sẽ đạt được kết quả mong muốn.
- Nếp nhăn cằm động. Điều trị kết hợp với độc tố botulinum có thể được yêu cầu để đạt được kết quả tối ưu cho một nếp nhăn cằm sâu ở những bệnh nhân có bài tiết quá mức, xem Kết hợp điều trị thẩm mỹ dưới đây.
16. Biến chứng và kiểm soát
Các biến chứng và kiểm soát chất làm đầy da tổng quát được xem xét trong phần Biến chứng.
17. Kết hợp điều trị thẩm mỹ và tối đa hóa kết quả
Độc tố Botulinum. Một số bệnh nhân co cơ quá mức của cơ cằm dẫn đến một nếp nhăn sâu. Kết hợp điều trị làm đầy da của nếp nhăn cằm với điều trị độc tố botulinum của cơ cằm có thể cải thiện giảm nếp nhăn ở những bệnh nhân này.
Chất làm đầy da ở các khu vực lân cận. Bệnh nhân cần điều trị nếp nhăn cằm cũng có thể yêu cầu điều trị các nếp nhăn và / hoặc vùng cằm kéo dài. Nếu những khu vực lân cận có thâm hụt thể tích, điều trị đồng thời với các nếp nhăn cằm có thể tăng cường kết quả (xem các chương nếp nhăn cằm mở rộng và sự phát triển của cằm).
Phân lớp chất làm đầy da. Mặc dù nếp nhăn cằm vừa đến nặng có thể được điều trị bằng chất độn da HA bằng cách sử dụng các kỹ thuật được mô tả trong chương này, nhưng kết quả cải thiện thường có thể đạt được bằng cách phân lớp hai loại chất độn Phân lớp được coi là một quy trình tiên tiến, bao gồm đặt một chất độn da với sự hỗ trợ cấu trúc nhiều hơn trong các khu vực mất thể tích sâu và phủ nó với một chất độn da mỏng hơn, dễ nắn hơn để làm mịn đường nét và nếp nhăn (xem chương Phân lớp).
18. Định giá
Phí cho chất làm đầy da được dựa trên loại chất được sử dụng, kích thước và số lượng ống tiêm, kỹ năng của người tiêm và thay đổi theo giá thị trường ở các vùng địa lý khác nhau. Giá dao động từ $ 500 đến $ 800 mỗi ống tiêm 0,8 mL HA để điều trị nếp nhăn cằm.
Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề
