Xử lý biến chứng sau điều trị làm đầy da bằng Hyaluronidase

Bài viết Xử lý biến chứng sau điều trị làm đầy da bằng Hyaluronidase được biên dịch từ Sách “HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH: QUY TRÌNH LÀM ĐẦY DA” của tác giả Rebecca Small và Dalano Hoang.

1. Hyaluronidase

Hyaluronidase là một loại enzyme phân giải HA và nó là một liệu pháp mới nổi được sử dụng để điều chỉnh các biến chứng của chất làm biến đổi da HA, chẳng hạn như sự phù hợp của chất làm đầy da và tổn thương mạch máu. Hyaluronidase hiện không được FDA chấp thuận cho những chỉ định này.

1.1. Hyaluronidase Chỉ định không có nhãn

  • Sự gồ ghề và phù quá mức do tiêm HA
  • Hiệu ứng Tyndall do tiêm HA
  • Thiếu máu cục bộ mô do tiêm HA
  • Các phản ứng u nhỏ và u hạt do tiêm HA

    Hình minh họa hyaluronidase
    Hình minh họa hyaluronidase

1.2. Chống chỉ định Hyaluronidase

  • Dị ứng với ong đốt (nọc độc ong có hyaluronidase)
  • Được biết quá mẫn cảm với hyaluronidase hoặc các thành phần của nó
  • Hiện tại đang sử dụng furosemide, epinephrine, benzodiazepin, heparin hoặc phenytoin
  • Đang mang thai

1.3. Các sản phẩm Hyaluronidase

Hyaluronidase có sẵn dưới dạng bột hoặc dung dịch. Hyaluronidase dạng bột được hòa tan bằng nước muối vô trùng thông thường và được sử dụng trong vòng 12 giờ sau khi pha. Dung dịch Hyaluronidase phải được làm lạnh. Hyaluronidase thương mại có sẵn nguồn gốc từ hoặc là bò hoặc là cừu (xem Bảng 1). Hylenex, một hyaluronidase tái tổ hợp của con người, đã được nhà sản xuất nhắc lại nhưng có thể có trong tương lai. Liều lượng sản phẩm tương đương với các hyaluronidases khác nhau được liệt kê dưới đây.

1.4. Biến chứng Hyaluronidase

Sử dụng hyaluronidase để kiểm soát các biến chứng HA chưa được nghiên cứu rộng rãi và có dữ liệu ít về tỷ lệ biến chứng. Hầu hết các phản ứng bất lợi là cục bộ. Hiếm khi, các phản ứng dị ứng như nổi mề đay, phù mạch và phản vệ đã được báo cáo.

Hình minh họa: nổi mề đay
Hình minh họa: nổi mề đay

Bảng 1: Các sản phẩm Hyaluronidase.

TênNguồnCác thành phần khácNồng độ
AmphadaseThimerosal (có chất bảo quản)150 đơn vị/ mL
VitraseCừuAlbumin200 đơn vị/ mL

1.5. Thử nghiệm da bằng Hyaluronidase

Thử nghiệm da được khuyến cáo cho tất cả các sản phẩm hyaluronidase để đảm bảo không có phản ứng dị ứng với sản phẩm hoặc các thành phần của nó. Nếu một phản ứng dương tính được quan sát thấy, chống chỉ định hyaluronidase.

  1. Rút 3 đơn vị hyaluronidase (0,2 mL của dung dịch 150 đơn vị / mL).
  2. Tiêm dưới da trên mu bàn tay của cẳng
  3. Đánh giá trong 5 phút. Một phản ứng dương tính bao gồm bất kỳ điều nào sau đây: sờ thấy mày đay, sự cứng rắn, mẩn đỏ cục bộ, hoặc các dấu hiệu dị ứng toàn thân (nổi mề đay, phù mạch và sốc phản vệ).

1.6. Liều lượng Hyaluronidase

Sự gồ ghề chất làm đầy da da của axit Hyaluronic, lồi quá mức, các nốt hiệu ứng Tyndall, hoặc u hạt: 5-20 đơn vị ban đầu, được tiêm vào bên trong hỗn hợp

Tắc mạch máu: 30-50 đơn vị ban đầu, tiêm trong da và tiêm dưới da dọc theo dòng của động mạch.

Có một mối quan ngại rằng liều hyaluronidase cao có thể làm giảm HA da cục bộ dẫn đến suy giảm mô mềm. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được nghiên cứu một cách chặt chẽ. Một số nhà cung cấp báo cáo sử dụng liều cao tới 375 đơn vị mà không có thay đổi bất lợi về lượng trên khuôn mặt.

1.7. Thời gian tác động của Hyaluronidase

Dữ liệu thưa thớt về dược động học hyaluronidase, nhưng bằng chứng cho thấy rằng thời gian bắt đầu tác động có thể phụ thuộc vào liều. Với liều hyaluronidaseduy trì 5– 20 đơn vị được sử dụng để điều trị nhóm HA, các hiệu ứng làm mịn có thể được chứng minh rõ ràng trong 1-2 tuần sau khi tiêm. Với liều hyaluronidase cao 150-200 đơn vị, hiệu ứng có thể được trông thấy rõ trong vòng vài giờ sau khi tiêm.

2. Kết luận

Tất cả các phương pháp điều trị làm đầy da đều có rủi ro liên quan đến các biến chứng. Những phản ứng này thay đổi từ ban đỏ và phù nề đến các biến chứng nghiêm trọng hơn của hoại tử và thậm chí mù lòa. Trong khi các phản ứng bất lợi nghiêm trọng là rất hiếm, việc đánh giá bệnh nhân của tất cả các biến chứng có thể là điều cần thiết trước khi điều trị làm đầy da.

Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN