Quy trình, kỹ thuật tái tạo bề mặt bằng laser xâm lấn để giảm nếp nhăn

Bài viết Quy trình, kỹ thuật tái tạo bề mặt bằng laser xâm lấn để giảm nếp nhăn được biên dịch từ Sách ” HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LASER THẨM MỸ” của tác giả Dr. Rebecca Small.

1. Kỹ thuật điều trị chung

  • Khi điều trị toàn bộ khuôn mặt, nó có thể được chia thành các phần để giúp đảm bảo phạm vi bảo hiểm đầy đủ. Một trình tự có thể để xử lý khuôn mặt bắt đầu với phần 1 và chuyển sang phần 6 được hiển thị trong Hình 14, Giới thiệu và các Khái niệm nền tảng.
  • Tái tạo bề mặt xâm lấn phân đoạn có thể được thực hiện trên một vùng của khuôn mặt, được gọi là tiểu đơn vị khuôn mặt. Trong quá khứ, phương pháp điều trị xâm lấn sâu không phân đoạn là phổ biến liên quan đến giảm sắc tố và ranh giới giữa các khu vực được điều trị và không được điều trị là rõ ràng. Tuy nhiên, ranh giới phân chia giữa các khu vực được điều trị và không được điều trị đã không được chứng minh là một biến chứng đáng kể với laser xâm lấn phân đoạn, và do đó, xâm lấn phân đoạn có thể được thực hiện trong các tiểu đơn vị trên khuôn mặt riêng biệt. Hình 6 cho thấy các tiểu đơn vị thẩm mỹ khuôn mặt thường được điều trị. Tiểu đơn vị quanh mắt bị giới hạn phía dưới bởi đỉnh của gò má và phía trên là vành ổ mắt. Tiểu đơn vị môi trên kéo dài về phía bên ngoài đến nếp gấp mũi môi và phía trên đi đến mũi. Tiểu đơn vị xung quanh miệng bao gồm môi trên và kéo dài dọc theo đường
HÌNH 5 Độ nặng của các vết nhăn và các thông số laser. (với sự cho phép của BS
HÌNH 5 Độ nặng của các vết nhăn và các thông số laser. (với sự cho phép của BS
HÌNH 6 Các vùng thẩm mỹ nhỏ trên mặt thường được điều trị với laser tái tạo bề mặt da phân đoạn không xâm lấn.
HÌNH 6 Các vùng thẩm mỹ nhỏ trên mặt thường được điều trị với laser tái tạo bề mặt da phân đoạn không xâm lấn.
  • Độ che phủ chỗ giao nhau của vùng điều trị bằng xung laser là rất quan trọng. Điều này có thể đạt được bằng cách thực hiện một lượt và đảm bảo các xung được liền kề. Mức độ khuyến cáo sự chồng chéo được đề xuất và số lượng đường phát xung khác nhau tùy theo thiết bị cụ thể được sử dụng nhưng hầu hết các nhà sản xuất thiết bị đều khuyến nghị không có sự chồng chéo giữa các xung và chỉ một đường phát xung (Hình 7).
  • Giữ đầu laser vuông góc với da mọi lúc

LƯU Ý: Ở khu vực quanh mắt, hãy nghiêng đầu laser ra khỏi mắt để giảm nguy cơ chấn thương mắt và phản xạ laser ra khỏi kính bảo hộ chì của bệnh nhân.

  • Đầu hướng dẫn khoảng cách của đầu laser tiếp xúc với da khi phát xung laser để duy trì khoảng cách đồng đều với da (Hình 7).
  • Nên cho các bác sĩ bắt đầu sử dụng laser xâm lấn để hạn chế điều trị ở khu vực bên ngoài ổ mắt, phía trên đường rìa trên ổ mắt (gần như nơi lông mày) và bên dưới vành dưới ổ mắt.

LƯU Ý: Các bác sĩ với kỹ năng laser xâm lấn tiên tiến có thể chọn điều trị trên mí mắt với các thiết lập bảo tồn bằng cách sử dụng tấm che mắt chì nội nhãn cho bệnh nhân.

HÌNH 7 Các đáp ứng lâm sàng với tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn của các điểm ảnh màu trắng xoăn lại và hồng ban. (với sự cho phép của BS R. Small)
HÌNH 7 Các đáp ứng lâm sàng với tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn của các điểm ảnh màu trắng xoăn lại và hồng ban. (với sự cho phép của BS R. Small)

1.1. Đáp ứng lâm sàng mong muốn

Khi các thông số tối ưu được sử dụng để điều trị bằng laser xâm lấn phân đoạn, một hoặc nhiều đáp ứng lâm sàng sau đây có thể được quan sát:

  • Các chấm trắng (gọi là điểm ảnh pixels) (Hình 7)
  • Hồng ban (Hình 7 và 8)
  • Chảy máu xác định (Hình 8)

1.2. Đáp ứng lâm sàng không mong muốn

Khi các thông số laser quá tích cực được sử dụng để điều trị, một hoặc nhiều đáp ứng lâm sàng không mong muốn sau đây có thể được quan sát thấy trên da:

  • Bóng nước
  • Chảy máu trực tiếp

Chảy máu trực tiếp đề cập đến một khu vực nhỏ giọt máu và không nhanh chóng cầm máu bằng cách chèn bằng gạc.

`1.3. Thực hiện quy trình tái tạo bề mặt da bằng laser xâm lấn để giảm nếp nhăn

Các hướng dẫn sau đây dành cho tái tạo bề mặt da bằng laser xâm lấn phân đoạn trên toàn bộ khuôn mặt để điều trị nếp nhăn vừa phải bằng cách sử dụng laser erbium 2940nm. Các bước điều trị này dành riêng cho hệ thống Cynosure / ConBio DermaSculpt ™. Các bác sĩ nên làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất cho thiết bị cụ thể được sử dụng tại thời điểm điều trị

HÌNH 8 Các đáp ứng lâm sàng của tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn của điểm chảy máu xác định và hồng ban. (với sự cho phép của BS R. Small)
HÌNH 8 Các đáp ứng lâm sàng của tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn của điểm chảy máu xác định và hồng ban. (với sự cho phép của BS R. Small)
  1. Các thắc mắc về tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và sử dụng kem chống nắng. Nếu bệnh nhân gần đây tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc có làn da rám nắng ở khu vực điều trị, hãy cân nhắc chờ đợi 1 tháng trước khi điều trị để giảm nguy cơ biến chứng sắc tố.
  2. Nếu bệnh nhân không ăn trước khi điều trị, hãy cung cấp thức ăn để giúp duy trì lượng đường trong máu.
  3. Cho bệnh nhân dùng thuốc uống trước điều trị nếu được chỉ định bao gồm cả giải lo âu và / hoặc giảm đau.
  4. Loại bỏ đồ trang sức có thể phản chiếu ánh sáng
  5. Yêu cầu bệnh nhân tháo kính áp tròng nếu có.
  6. Kéo tóc ra khỏi khu vực điều trị bằng băng đô.
  7. Rửa mặt và tẩy
  8. Làm sạch da bằng khăn lau cồn trước khi bôi thuốc tê để tăng cường thẩm thấu.
  9. Áp dụng thuốc gây tê tại chỗ (ví dụ: BLT), loại bỏ bằng bọc nhựa và loại bỏ sau 45 – 60 phút bằng cách sử dụng khăn lau mặt.
  10. Đặt bệnh nhân nằm ngửa với bàn điều trị phẳng. Bác sĩ ngồi thoải mái ở đầu bệnh nhân.
  11. Chuẩn bị da bằng khăn lau cồn và để khô hoàn toàn.
  12. Cung cấp cho bệnh nhân kính bảo vệ chì ngoài ổ mắt và cung cấp kính bảo vệ đặc trưng cho từng bước sóng cho mọi người trong phòng điều trị.
  13. Đeo khẩu trang để giảm hít phải hạt bắn.
  14. Luôn vận hành laser theo các chính sách an toàn laser văn phòng của bạn và hướng dẫn của nhà sản xuất.
  15. Có một vị trí trợ lý, người hút khói ở gần khu vực cần điều trị, khoảng 3 – 4 ở phía trên da (Hình 7).

LƯU Ý: Cẩn thận để tránh tiếp xúc da với máy hút khói vì điều này gây ra tiếng ồn lớn và có thể gây giật mình. Ngoài ra, hãy cẩn thận để không va chạm tay cầm laser.

  1. Nếu sử dụng máy thổi khí mát, có vị trí cho trợ lý giữ tay cầm máy thổi gần khu vực được điều trị, khoảng 3 – 4 cm ở trên da theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
  2. Chọn mức độ ảnh hưởng và mật độ điểm dựa trên mức độ nghiêm trọng của nếp nhăn được điều trị và vị trí trên khuôn mặt (xem phần Chọn Thông số Laser ban đầu cho phần Điều trị).
  3. Giữ tay cầm ở góc 90 độ so với da với đầu hướng dẫn khoảng cách chạm nhẹ vào
  4. Thực hiện một vài xung trong khu vực điều trị gần lề giới hạn. Đánh giá khả năng chịu đựng của bệnh nhân và quan sát da cho các đáp ứng lâm sàng. Đau nên nhỏ hơn hoặc bằng 6 trên thang điểm 1 – 10
  5. Thực hiện một đường phát xung trên toàn bộ khuôn mặt, bằng cách bao phủ toàn bộ khu vực điều trị chỗ giao nhau bằng các xung, không có sự chồng chéo.
  1. Liên tục đánh giá tương tác mô laser và đáp ứng lâm sàng trong suốt quá trình điều trị và điều chỉnh cài đặt cho phù hợp.
  • Nếu chảy máu xảy ra, ngừng điều trị ở khu vực đó và áp dụng băng ép cho đến khi cầm máu. Chảy máu điểm xác định là biểu hiện khi sử dụng các thông số tích cực và thường là thưa thớt, xảy ra ở năm hoặc khoảng đó vị trí trong khu vực điều trị và nhanh chóng cầm máu. Vô số vị trí chảy máu điểm xác định và chảy máu trực tiếp mà không nhanh chóng cầm máu là đáp ứng không mong muốn. Giảm sự ảnh hưởng và / hoặc mật độ điểm để làm cho việc điều trị bớt tích cực hơn ở các khu vực còn lại.
  • Nếu bóng nước xảy ra, ngừng điều trị ở khu vực đó và chườm túi nước đá trong 15 phút. Giảm sự lưu loát và / hoặc mật độ tại chỗ để làm cho việc điều trị bớt tích cực hơn ở các khu vực còn lại.
  1. Hòa trộn khu vực điều trị với các khu vực không điều trị liền kề bằng cách “giao thoa các góc cạnh” của khu vực điều trị. Điều này đạt được bằng cách giảm các cài đặt (ví dụ, sử dụng mức độ ảnh hưởng thấp hơn và / hoặc mật độ điểm thấp hơn) xung quanh ngoại vi của khu vực được xử lý. LƯU Ý: Mở rộng điều trị dưới đường hàm khi điều trị gần hàm (Hình 9).
    HÌNH 9 Điều trị laser xâm lấn trên phần mặt dưới mở rộng cho đến dưới đường hàm. (với sự cho phép của BS R. Small)
    HÌNH 9 Điều trị laser xâm lấn trên phần mặt dưới mở rộng cho đến dưới đường hàm. (với sự cho phép của BS R. Small)
    1. Ngay sau khi điều trị, chườm túi đá bọc trong khăn lên mặt và / hoặc sử dụng máy thổi khí mát để làm mát da trong 30 phút. Bệnh nhân thường cảm thấy nóng khó chịu và điều quan trọng là phải làm mát nhanh chóng.
    2. Áp dụng một loại thuốc mỡ bôi ngoài da giữ lại tại chỗ (ví dụ, Aqua- phor ™) sau khi làm mát.
    3. Nhắc nhở bệnh nhân mặc quần áo chống nắng (ví dụ: mũ) khi rời khỏi nhà khi không bôi kem chống nắng.

    2. Chăm sóc sau điều trị

    Phương pháp điều trị bằng laser xâm lấn phân đoạn có hai giai đoạn chữa lành riêng biệt: giai đoạn vết thương hở tiếp theo là giai đoạn sau khi biểu mô hóa, đòi hỏi phải chăm sóc da khác nhau. Hướng dẫn bệnh nhân sau điều trị được cung cấp trong Phụ lục 3f.

    2.1. Giai đoạn vết thương mở (Ngày 0 – 7)

    Giai đoạn vết thương hở bắt đầu từ thời điểm điều trị và tồn tại cho đến khi tái tạo hoàn toàn biểu mô hóa. Điều này thường mất khoảng 4 ngày với la- ser erbium. Hình 10 cho thấy quá trình phục hồi cho điều trị tái tạo bề mặt xâm lấn phân đoạn bằng cách sử dụng laser erbium trên toàn bộ khuôn mặt của một phụ nữ 41 tuổi. Vào ngày sau điều trị đầu tiên, khu vực điều trị là vết thương hở biểu hiện ban đỏ dữ dội, chảy dịch huyết thanh, đóng vảy và chảy máu điểm (A). Đến ngày sau điều trị thứ tư (B), khu vực điều trị gần như được tái biểu mô hoàn toàn cho thấy ban đỏ nhẹ với một vài khu vực mở. Vào ngày thứ năm, bệnh nhân này đã tái biểu mô hoàn toàn. Chăm sóc vết thương hở bao gồm rửa nhẹ vùng điều trị bằng axit axetic loãng (giấm) thực hiện nhiều lần trong ngày (xem Phụ lục 3f). Hình 11 cho thấy một bệnh nhân vào ngày sau khi tái tạo bề mặt xâm lấn phân đoạn trước khi (A) và sau khi (B) rửa giấm. Lưu ý các mô bị lệch, màu nâu và lớp vỏ đã được loại bỏ để lộ mô màu hồng khỏe mạnh sau khi rửa. Chảy máu điểm có thể xảy ra trong quá trình rửa, đó là tốt. Rửa được theo sau bởi một loại thuốc mỡ giữ lại như Aquaphor để thúc đẩy độ ẩm chữa lành vết thương. Một số bác sĩ sử dụng các sản phẩm không lưu giữ lại để thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương (ví dụ: Biafine® của OrthoNeutrogena) trong giai đoạn này. Việc sử dụng quá mức hoặc kéo dài các sản phẩm bôi ngoài da có thể làm tăng nguy cơ mắc ban nhỏ, viêm nang lông, mụn trứng cá, nhiễm khuẩn và / hoặc nhiễm nấm, trong khi sử dụng không phù hợp các sản phẩm dưỡng ẩm có thể dẫn đến hình thành lớp vỏ và trì hoãn việc tái biểu mô hóa. Trong giai đoạn vết thương hở, không sử dụng kem chống nắng hoặc trang điểm và tránh ánh nắng mặt trời nghiêm ngặt là bắt buộc để giảm nguy cơ tăng sắc tố.

HÌNH 10 Quy trình hồi phục của tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn với đầu laser erbium vào ngày đầu tiên sau điều trị (A) và ngày thứ tư sau điều trị (B).
HÌNH 10 Quy trình hồi phục của tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn với đầu laser erbium vào ngày đầu tiên sau điều trị (A) và ngày thứ tư sau điều trị (B).
HÌNH 11 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn xung quanh miệng vào ngày đầu tiên sau điều trị trước khi (A) và ngay sau khi điều trị (B) được làm sạch với dung dịch giấm.
HÌNH 11 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn xung quanh miệng vào ngày đầu tiên sau điều trị trước khi (A) và ngay sau khi điều trị (B) được làm sạch với dung dịch giấm.

2.2. Giai đoạn sau khi tái biểu mô hóa (Ngày 7 – 30)

Giai đoạn sau khi tái biểu mô hóa bắt đầu một khi vết thương hở đã lành và lớp biểu bì hoàn toàn nguyên vẹn. Giai đoạn này thường bắt đầu sau 1 tuần điều trị và tồn tại trong 3 tuần. Da bị ban đỏ nhẹ và nhạy cảm hơn so với lúc ban đầu. Các sản phẩm giữ lại bị ngưng sử dụng và các sản phẩm làm dịu và dưỡng ẩm (ví dụ: Epidermal Repair ™, SkinCeuticals) có thể được sử dụng. Trang điểm khoáng có thể được áp dụng tại thời điểm này để ngụy trang cho bất kỳ ban đỏ còn lại. Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời và kem chống nắng phổ rộng SPF 30 có chứa oxit kẽm hoặc titan dioxide được sử dụng hàng ngày trong 4 tuần sau khi điều trị để giúp giảm thiểu tối đa nguy cơ thay đổi sắc tố. Sau 4 tuần, khi da không còn nhạy cảm, bệnh nhân có thể sử dụng lại các sản phẩm trước khi điều trị.

3. Các lần tái khám

Theo dõi thường xuyên được khuyên cáo ban đầu để đánh giá tiến trình chữa lành và theo dõi các dấu hiệu biến chứng sớm. Khoảng thời gian tái khám được tăng lên một khi tái biểu mô hóa xảy ra. Dưới đây là một lịch trình theo dõi có thể. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân gặp bất kỳ vấn đề hoặc biến chứng nào, có thể được thăm khám thường xuyên hơn:

  • Sau điều trị ngày 1 hoặc 2. Đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng và củng cố tuân thủ chế độ chăm sóc tại nhà được đề nghị trong giai đoạn vết thương hở.
  • Sau điều trị ngày 7. Đánh giá tái biểu mô hóa hoàn toàn. Một khi tái biểu mô đầy đủ được quan sát thấy sự chuyển đổi sang các sản phẩm tại chỗ không giữ lại sau điều trị.
  • Ngày sau điều trị thứ 30. Đánh giá để giải quyết ban đỏ và đánh giá lợi ích lâm sàng..

4. Điều trị sau đó

Phương pháp điều trị xâm lấn phân đoạn có thể được thực hiện hàng năm để duy trì và nâng cao kết quả, miễn là không có biến chứng xảy ra với điều trị.

5. Các kết quả

  • Phương pháp điều trị bằng laser xâm lấn có thể cải thiện đáng kể các nếp nhăn và chứng rối loạn sắc tố liên quan đến da lão hóa do ánh sáng mặt trời như dày sừng ánh sáng và nám tối màu. Giảm nếp nhăn rõ rệt ngay sau điều trị và lợi ích tiếp tục cải thiện đến 6 tháng sau khi điều trị. Laser xâm lấn phân đoạn đã cho thấy thành công với việc giảm sẹo như sẹo mụn trứng cá teo nhỏ, cũng như dày sừng bã nhờn và dày sừng ánh sáng.
  • Hình 12 cho thấy kết quả đối với các nếp nhăn trên khuôn mặt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn sâu bằng cách sử dụng laser erbium đến độ sâu 120 µm (Contour TRL ™, Sciton).
HÌNH 12 Tái tạo bề mặt da xâm lấn sâu để điều trị các nếp nhăn vùng mặt trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị với độ sâu 120 μm sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS L. Apostolakis và Sciton.)
HÌNH 12 Tái tạo bề mặt da xâm lấn sâu để điều trị các nếp nhăn vùng mặt trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị với độ sâu 120 μm sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS L. Apostolakis và Sciton.)
HÌNH 13 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn vùng mặt trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị sử dụng laser carbon dioxide.
HÌNH 13 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn vùng mặt trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị sử dụng laser carbon dioxide.
HÌNH 14 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn vùng mặt và màu da trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị sử dụng laser carbon dioxide. (với sự cho phép của BS Z. Rahman và Solta.)
HÌNH 14 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn vùng mặt và màu da trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị sử dụng laser carbon dioxide. (với sự cho phép của BS Z. Rahman và Solta.)
  • Hình 13 cho thấy nếp nhăn trên khuôn mặt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn bằng cách sử dụng laser carbon dioxide (Re: pair ™, Fraxel).

Hình 14 cho thấy nếp nhăn trên khuôn mặt và sắc tố lốm đốm trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn bằng cách sử dụng laser carbon dioxide (Re: pair ™, Fraxel

HÌNH 15 Tái tạo bề mặt da với laser phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn xung quanh miệng trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng laser carbon dioxide. (với sự cho phép của BS G. Munavalli và Lumenis.)
HÌNH 15 Tái tạo bề mặt da với laser phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn xung quanh miệng trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng laser carbon dioxide. (với sự cho phép của BS G. Munavalli và Lumenis.)
  • Hình 15 cho thấy nếp nhăn quanh miệng trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn bằng cách sử dụng laser carbon dioxide (TotalFX ™, Lumenis).
  • Hình 16 cho thấy nếp nhăn vùng má trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn bằng laser YSGG (Pearl ™, Cutera).
  • Hình 17 cho thấy các nếp nhăn trên khuôn mặt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn bằng cách sử dụng laser erbium (Profractional-XC ™, Sciton).
  • Hình 18 cho thấy nếp nhăn quanh mắt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn bằng cách sử dụng laser erbium (Lux 2940 ™, Cynosure / Palomar).
  • Hình 19 cho thấy sẹo mụn trước khi (A) và sau khi (B) năm lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạnn bằng cách sử dụng laser erbium (Prof- ractional-XC ™, Sciton).
  • Hình 20 cho thấy dày sừng ánh sáng trước khi (A) và sau khi (B) hai lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn phân đoạn bằng cách sử dụng laser erbi- um (Profractional ™, Sciton).
  • Hình 21 cho thấy dày sừng ánh sáng và nám do ánh sáng mặt trời trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị tái tạo bề mặt da xâm lấn bề mặt nông bằng cách sử dụng laser erbium đến độ sâu 50 µm (Contour TRL ™ Micro- LaserPeel ™, Sciton).
HÌNH 16 Tái tạo bề mặt da với laser phân đoạn xâm lấn điều trị cho nếp nhăn vùng má trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng YSGG laser. (với sự cho phép của BS B. DiBernardo và Cutera.)
HÌNH 16 Tái tạo bề mặt da với laser phân đoạn xâm lấn điều trị cho nếp nhăn vùng má trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng YSGG laser. (với sự cho phép của BS
B. DiBernardo và Cutera.)
HÌNH 17 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn vùng mặt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS K. Remington và Sciton.)
HÌNH 17 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn để điều trị nếp nhăn vùng mặt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS K. Remington và Sciton.)
HÌNH 18 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn cho nếp nhăn vùng xung quanh mắt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS R. Small)
HÌNH 18 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn cho nếp nhăn vùng xung quanh mắt trước khi (A) và sau khi (B) một lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS R. Small)
HÌNH 19 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn cho các sẹo mụn trứng ca trước khi (A) và sau khi (B) 5 lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS K. Remington và Sciton.)
HÌNH 19 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn cho các sẹo mụn trứng ca trước khi (A) và sau khi (B) 5 lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS K. Remington và Sciton.)
HÌNH 20 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn điều trị dày sừng do quang hóa trước khi (A)và sau khi (B) 2 lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự điều trị của BS R. Koch và Sciton.)
HÌNH 20 Tái tạo bề mặt da phân đoạn xâm lấn điều trị dày sừng do quang hóa trước khi
(A) và sau khi (B) 2 lần điều trị sử dụng erbium laser. (với sự điều trị của BS R. Koch và Sciton.)
HÌNH 21 Tái tạo bề mặt da nông xâm lấn điều trị các dày sừng ánh sáng trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị với độ sâu 50 μm sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS J. Pozner và Sciton.)
HÌNH 21 Tái tạo bề mặt da nông xâm lấn điều trị các dày sừng ánh sáng trước khi (A) và sau khi (B) 1 lần điều trị với độ sâu 50 μm sử dụng erbium laser. (với sự cho phép của BS J. Pozner và Sciton.)
HÌNH 22 Tái tạo bề mặt da xâm lấn điều trị dày sừng bã đậu trước khi (A) và sau khi (B)1 lần điều trị sử dụng erbium laser với đầu điều trị nhỏ. (với sự cho phép của BS K. Khatri và Cynosure/ConBio.)
HÌNH 22 Tái tạo bề mặt da xâm lấn điều trị dày sừng bã đậu trước khi (A) và sau khi
(B) 1 lần điều trị sử dụng erbium laser với đầu điều trị nhỏ. (với sự cho phép của BS K. Khatri và Cynosure/ConBio.)

6. Biến chứng

  • Đau đớn
  • Ban đỏ
  • Phù
  • Viêm da tiếp xúc
  • Nhiễm trùng (ví dụ: virut, nấm và vi khuẩn bao gồm cả mụn trứng cá)
  • Ban nhỏ
  • Tăng sắc tố
  • Giảm sắc tố
  • Bỏng
  • Sự chảy máu
  • Sẹo
  • Tái tạo bề mặt sâu hơn dự định
  • Lật mí
  • Độc tính từ thuốc gây tê tại chỗ
  • Chấn thương mắt

Các biến chứng liên quan đến tái tạo bề mặt bằng laser xâm lấn từ các phản ứng nhẹ đến nặng. Phản ứng nhẹ bao gồm ban đỏ kéo dài, hình thành mụn trứng cá hoặc ban nhỏ, và viêm da tiếp xúc. Biến chứng vừa phải bao gồm nhiễm trùng và PIH. Các biến chứng nặng hơn bao gồm sẹo phì đại, giảm sắc tố khởi phát muộn, lật mí và nhiễm trùng lan rộng.

Tất cả các phương pháp điều trị bằng laser xâm lấn tạo ra một vết thương hở. Mặc dù các biến chứng như nhiễm trùng và sẹo được nhìn thấy thường xuyên nhất với các phương pháp điều trị bằng laser không phân đoạn sâu, chúng cũng xảy ra với các phương pháp điều trị bằng laser xâm lấn phân đoạn mặc dù thời gian phục hồi tương đối ngắn hơn và tăng độ an toàn. Nhận biết sớm các biến chứng cho phép bác sĩ bắt đầu các phương pháp điều trị thích hợp có thể giúp giảm nguy cơ tổn thương vĩnh viễn.

Cơn đau thường chỉ được báo cáo tại thời điểm tái tạo bề mặt da và thường ở mức độ vừa phải, 5 – 6 trên thang điểm đau tiêu chuẩn là 1 – 10, với việc sử dụng thuốc gây tê tại chỗ và máy thổi khí mát. Khiếu nại đau vài ngày sau điều trị là không phổ biến và nên đánh giá lại, đặc biệt là để đánh giá nhiễm trùng.

Ban đỏ và phù thường gặp phải sau khi tái tạo bề mặt da bằng laser. Chúng được coi là bất thường nếu chúng tồn tại lâu hơn hoặc dữ dội hơn so với quan sát thông thường. Ban đỏ dữ dội được dự kiến sẽ thấy ngay lập tức sau điều trị trong giai đoạn vết thương hở và thường kéo dài đến 1 tuần. Sau tuần đầu tiên, ban đỏ thường nhẹ và có thể kéo dài đến 4 tuần. Ban đỏ sau điều trị sau laser CO2 kéo dài lâu hơn so với laser erbium.

Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN