TÌM HIỂU VỀ SỰ BÍ ẨN CỦA LÀN DA THEO THỜI GIAN

Bài viết TÌM HIỂU VỀ SỰ BÍ ẨN CỦA LÀN DA THEO THỜI GIAN được thực hiện bởi PGS.TS.BS Huỳnh Văn Bá*, BS.Nguyễn Thị Thùy Trang*, BS Trần Gia Hưng*.

1. Tóm tắt

Lão hóa da được đặc trưng bởi các tiến trình nội sinh và ngoại sinh. Lão hóa nội sinh diễn ra theo trình tự thời gian, được xác định có tính di truyền và không thể tránh khỏi, bao gồm cả vùng da không tiếp xúc với ánh nắng. Quá trình lão hóa nội sinh xảy ra một cách tự nhiên và ngày càng trầm trọng thêm do quá trình lão hóa bên ngoài gây ra bởi môi trường.

Các thay đổi liên quan đến da lão hóa bao gồm teo mỏng các lớp da, da dễ bị tồn thương, chảy xệ và xuất hiện các nếp nhăn. Các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời cho thấy những thay đổi rõ rệt liên quan lão hóa, bao gồm rối loạn sắc tố, nếp nhăn xuất hiện sớm, dãn mạch.

pH sinh lý bề mặt của da nằm trong khoảng từ 4 đến 6. Sự gia tăng độ pH da liên quan đến tuổi tác có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các chức năng sinh lý của da như độ thẩm thấu của hàng rào bảo vệ, tính toàn vẹn, sự gắn kết của lớp sừng và khả năng kháng khuẩn.

Theo các đề xuất của một số nghiên cứu, các sản phẩm chăm sóc da cho người cao tuổi phải có công thức với độ pH bằng 4, có thể làm bình thường hóa độ pH da tăng lên do tuổi tác và do đó giúp duy trì chức năng da sinh lý làn da.
Các từ khóa: lớp sừng, pH acid bề mặt da, pH lớp sừng, các acid amin, các acid béo tự do.

2. Cấu trúc giải phẫu của da lão hóa

Các thay đổi liên quan đến da lão hóa bao gồm sự teo mỏng, da dễ bị tồn thương, chảy xệ và xuất hiện các nếp nhăn. Các vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có những thay đổi liên quan lão hóa bao gồm rối loạn sắc tố, các nếp nhăn xuất hiện sớm, dãn mạch và các bệnh lý liên quan sợi đàn hồi do ánh nắng.

Lão hóa da được biểu hiện đặc trưng bởi các tiến trình nội sinh và ngoại sinh. Lão hóa nội sinh là sự diễn ra theo trình tự thời gian được xác định có tính di truyền và không thể tránh khỏi, bao gồm cả vùng da không tiếp xúc với ánh nắng. Quá trình tự lão hóa nội sinh xảy ra một cách tự nhiên và ngày càng trầm trọng do quá trình lão hóa bên ngoài gây ra bởi môi trường.

Lão hóa ở mức độ tế bào được cho là liên quan đến sự lão hóa về mặt tế bào, cụ thể là sự rút ngắn các telomeres (các phần cuối của nhiễm sắc thể) với mỗi chu kỳ tế bào.
Các yếu tố từ môi trường có thể làm gia tăng sự lão hóa nội sinh bao gồm sự tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và thuốc lá. Sự tiếp xúc với UVA trong một thời gian dài sẽ thúc đẩy nhanh chóng quá trình lão hóa nội sinh thông qua sự hình thành các loại phân tử và nguyên tử oxy phản ứng (reactive oxygen species: ROS). ROS làm tăng các cytokine gây viêm và điều chỉnh tăng lên các metalloproteinase trong các thành phần cơ bản, dẫn đến sự phá vỡ collagen. Tia UVB cũng có thể góp phần vào quá trình lão hóa này bằng cách gây đột biến trực tiếp deoxyribonucleic acid (DNA) [2].

Về mô học, lão hóa da do ánh nắng được biểu hiện bởi sự mỏng dần của đường nối giữa bì và thượng bì, làm giảm vận chuyển các chất dinh dưỡng qua lại giữa các lớp, thường biểu hiện thông qua viêm da ánh sáng (heliodermatitis) hoặc các tình trạng viêm mạn tính. Ở lớp bì, các nguyên bào sợi bị kéo dài và phá vỡ, các sợi collagen bị rối loạn cấu trúc, gây suy giảm collagen và có thể gây tích tụ các sợi đàn hồi một cách bất thường tạo nên bệnh lý sợi đàn hồi do ánh nắng [12].

3. Sự hình thành và duy trì pH bề mặt da

pH sinh lý bề mặt da dao động từ 4 đến 6 ở các vùng da thân mình, ngoài vùng nếp kẽ. Một số nghiên cứu cho thấy những khác biệt khác nhau dựa trên nhịp sinh học, giới tính, dân tộc và tuổi tác. Mặc dù có sự khác biệt, các cơ chế chung hình thành và duy trì pH bề măt da, pH lớp sừng và các chức năng sinh lý của da cũng được biết đến.
Lớp sừng, cũng như bề mặt da, được axit hóa chủ yếu bởi các axit amin (AAs), các acid béo tự do (FFAs), bởi các cơ chế enzyme (đặc biệt là trao đổi natri-hydro 1, NHE1) và sự bài tiết sản phẩm của các thể lamellar.

Người ta chứng minh rằng các acid amin là những yếu tố quan trọng trong việc điều chỉnh độ pH của da. Khoảng 70-100% các acid amin tự do của lớp sừng xuất phát từ các protein giàu histidin của các hạt keratohyalin, như filaggrin. Filaggrin được biểu hiện trong quá trình biệt hóa của các tế bào biểu bì và cần thiết cho việc điều chỉnh độ ổn định của tế bào biểu bì. Nó được thủy phân ở phần trên lớp sừng thành acid amin histamine, glutamine và arginine, (trong số đó) được chuyển hóa thành acid urocanic, đóng góp đáng kể vào việc điều chỉnh pH da. Ngoài ra, các acid béo tự do có nguồn gốc từ phospholipids đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh độ pH da.

4. Chức năng sinh lý của pH da

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh sự acid hóa bề mặt da rất quan trọng giúp cho làn da khỏe mạnh, bảo vệ cơ thể khỏi những ảnh hưởng của môi trường. Màng acid của da giúp duy trì các chức năng của da bao gồm: (1) Sự kết nối và tính toàn vẹn của lớp sừng; (2) Sự cân bằng của hàng rào bảo vệ thượng bì; (3)Phòng chống vi khuẩn. Điều hòa các chức năng này rất quan trọng để giữ cho làn da luôn mịn màng, ngăn ngừa nhiễm trùng, và tránh được sự nhạy cảm với các chất kích ứng. Độ thẩm thấu của lớp biểu bì trên cơ thể phụ thuộc vào tính chất kỵ nước của nó, sự phân bố lipid, và sự phân bố của các lipid này vào một loạt các lamellar bilayers. Nó được cho là sự phân bố được điều chỉnh bởi các cơ chế phụ thuộc pH: sự hình thành các thành phần thân dầu và các tương tác giữa các chất béo. Hai enzyme chính trong chuyển hóa lipid là β-glucocerebrosidase và sphingomyelinase acid cả hai đều có hoạt tính cao nhất ở pH có tính acid.

Các enzyme này tạo ra một nhóm các ceramides từ glucosylceramide và các tiền thân của sphingomyelin, và pH tăng làm giảm hoạt động của các enzyme này. Điều này có thể dẫn đến làm giảm sự bảo vệ của các tế bào thượng bì đối với các tác nhân gây kích ứng, dị ứng và mầm bệnh.

Tính toàn vẹn của lớp sừng và sự liên kết của các tế bào sừng được trung gian bởi corneodesmosomes và lipid ngoại bào. Sự mất kiểm soát của các tế bào sừng (sự bong vảy) được trở nên mạnh mẽ và liên quan đến sự suy thoái của các protein corneodesmosome như desmoglein, desmocollin và corneodesmosin.

Sự suy thoái này dẫn đến sự bong vảy, qua trung gian chymotryptic và protease serine tryptic, kallikrein 5 và 7. Quan trọng nhất, các enzym này đòi hỏi pH trung tính. Ở người cao tuổi – với độ pH da tăng cao – cấu trúc và chức năng của lớp sừng bị suy giảm do hoạt động protease serine thay đổi nhưng cũng có thể ức chế tiết chất lamellar. Điều này có thể dẫn tới sự gia tăng bong tróc da, da thô.

Da và bề mặt da có đặc tính kháng khuẩn, có vai trò chủ chốt trong việc phòng ngừa sự xâm chiếm bởi các tác nhân gây bệnh. Các vi sinh vật thuộc da thuộc về các loài cư trú thoáng qua, thường trú hoặc tạm thời. Các vi sinh vật sinh lý của da phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau; tuy nhiên, pH rất có thể là một trong những yếu tố quan trọng nhất.
Các vi sinh vật thường trú thân hiện trên da đòi hỏi các giá trị pH acid để tăng trưởng tối ưu, trong khi một số vi khuẩn gây bệnh phát triển tốt hơn ở các mức độ pH trung tính. Staphylococcus aureus, một tác nhân gây bệnh có liên quan đến các bệnh ngoài da khác nhau, có tốc độ tăng trưởng tốt nhất ở pH 7,5, trong khi ở tốc độ tăng trưởng của acidic pH tốc độ tăng trưởng giảm. Ngoài ra, các peptide kháng khuẩn (như cathelicidin [LL-37], dermcidin , chất cation và nitrates trong mồ hôi của con người) sẽ phát triển hoạt tính kháng khuẩn của chúng chỉ ở pH acid.

Tất cả các chức năng sinh lý này phụ thuộc rất nhiều vào việc điều chỉnh và duy trì pH da có tính acid. Do đó, bất kỳ sự thay đổi độ pH da nào, nội sinh hay ngoại sinh đều làm suy yếu chức năng sinh lý của da. Các yếu tố bên trong như bệnh đái tháo đường, và các yếu tố bên ngoài đặc biệt là chất tẩy rửa da và các sản phẩm chăm sóc da, thường được bảo quản và không điều chỉnh pH da. Đặc biệt, các sản phẩm kem và lotion không được tối ưu hóa về độ pH và được sử dụng thường xuyên có thể làm ảnh hưởng không tốt đến pH da hoặc ảnh hưởng đến thảm vi sinh vật bình thường trên da, có thể được thực hiện trong các nghiên cứu lâm sàng khác nhau.

5. Sự thay đổi pH liên quan đến lứa tuổi

PH da acid của trẻ sơ sinh là trung tính đến kiềm ngay sau khi sinh. Quá trình acid hóa bắt đầu trong vòng 24 giờ đầu tiên, và trong những tuần đầu pH da có tính acid. Trong thời kỳ trẻ sơ sinh, pH bề mặt da đạt đến độ acid bình thường sau khoảng 6 tháng. Các nghiên cứu trước đây cho thấy pH bề mặt da tăng nhẹ theo độ tuổi. Mặc dù không có tiêu chí số tiêu chuẩn của Liên Hợp Quốc (UN) cho các lứa tuổi khác nhau, LHQ đã đồng ý tuổi 60 để đề cập đến tuổi già hoặc người cao tuổi, và trong điều này giúp chúng ta xem xét phân loại này. Nói chung, một mối tương quan tuyến tính giữa pH bề mặt da và tuổi được khẳng định qua quan sát bởi hai nhóm độc lập.

Ba cơ chế phân tử chịu trách nhiệm cho việc acid hóa da dường như bị xáo trộn khi tuổi tác tăng lên: giảm biểu hiện NHE1, giảm phân huỷ phospholipid thành acid béo FFAs và giảm sự phá vỡ filaggrin thành các yếu tố giữ ẩm tự nhiên. Ngoài ra, chất bã nhờn và sự bài tiết mồ hôi giảm ở người cao tuổi, do đó làm giảm thêm khả năng đệm của da. Sự tăng pH bề mặt da liên quan đến tuổi làm thay đổi một số chức năng trong da của người cao tuổi, và do đó có thể gây nên những tác động tiêu cực. PH bề mặt da gia tăng làm giảm chức năng của lớp sừng, có thể gây ra sự rối loạn lipid, gây ra bởi ảnh hưởng của hai enzyme lipid chuyển hóa lipid β-glucocerebrosidase và sphingomyelinase acid, cả hai hoạt tính cao nhất ở pH thấp. Do đó, hoạt động của chúng sẽ giảm dần theo tuổi tác.

Hơn nữa, sự trưởng thành của màng lamelar bị chậm trễ. Người ta đã chứng minh rằng sự phục hồi của rào bảo vệ da ở tuổi già, so với trẻ hơn, lớp biểu bì của con người giảm xuống. Hơn nữa, pH da gia tăng sẽ dẫn đến sự suy thoái sớm của corneodesmosomes và làm tăng sự bong vảy vì hoạt động của protease serine tăng song song với độ pH của da.

Do đó, lớp sừng có thể dễ dàng loại bỏ, một lượng lớn protein được loại bỏ, lý giải cho tính toàn vẹn/kết nối bị xáo trộn của lớp sừng ở người cao tuổi. Bên cạnh đó, các tín hiệu dẫn truyền các hiện tín hiệu tăng trưởng bất thường và sự suy giảm tổng hợp các lipid biểu bì như ceramid, cholesterol và acid béo.

Sự tổng hợp lipid và các hoạt tính enzyme không chỉ suy giảm mà còn không đủ đáp ứng điều hòa sau những tác động gây phá vỡ hàng rào bảo vệ cấp tính xảy ra. Bên cạnh đó, các cơ chế bảo vệ chống vi khuẩn của lớp sừng bị suy giảm do pH da tăng lên. Như đã đề cập ở trên, các giá trị pH sinh lý bảo vệ sự hình thành vi khuẩn bình thường của da, trong khi da ở tuổi già lại có tính nhạy cảm với các mầm bệnh tạo ra các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Do đó, sự gia tăng độ pH của bề mặt da phụ thuộc vào tuổi tác rất có thể sẽ thúc đẩy sự xâm nhiễm của bề mặt da với sự thay đổi của thảm vi sinh vật trên da, góp phần vào sự phát triển của một mùi đặc trưng của cơ thể.

Ở da lão hoá, cơ chế chế tạo lipid bị suy giảm và hàm lượng lipid giảm. Lipid có thể làm chậm sự thâm nhập của các chất bôi trên da và chúng cần thiết để duy trì hệ thống đệm của da. Ở da người cao tuổi, các sản phẩm tại chỗ có thể xâm nhập dễ dàng hơn vào lớp biểu bì, do đó cũng có thể gây kích ứng và dị ứng. Với độ tuổi ngày càng tăng, khả năng đệm của bề mặt da bị suy giảm, dẫn đến khả năng chống lại sự thay đổi pH nội sinh và ngoại sinh ít hơn.

Do đó, da lão hóa nhạy cảm hơn với các chất gây kích ứng và dị ứng, phần nào giải thích sự gia tăng viêm da tiếp xúc ở người cao tuổi. Do đó, lão hóa da biểu hiện tăng tính dễ tổn thương, không chỉ các stress cơ học do sự teo da mà còn bởi vì độ pH da tăng lên. Hơn nữa, da của người cao tuổi xuất hiện thô và khô, đôi khi có liên quan đến ngứa, có thể liên quan đến pH bề mặt da tăng lên. Vì vậy, các sản phẩm chăm sóc da thích hợp (sản phẩm để lại cũng như các chất tẩy rửa) cho người cao tuổi nên được xây dựng để bình thường hóa độ pH liên quan đến độ tuổi [11].

6. Da lão hóa tự nhiên so với da lão hóa do nắng

Hình ảnh lão hóa da
Hình ảnh lão hóa da

Da giống như tất cả các cơ quan khác, lão hóa theo thời gian. Người cao tuổi có thể được xác định bên trong và yếu tố bên ngoài . Sự lão hóa nội sinh là dấu hiệu của quá trình lão hóa diễn tiến tư nhiên của con người và xảy ra ở cả da tiếp xúc với ánh mặt trời và không tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Ngược lại, lão hóa bên ngoài bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường như bức xạ UV.

So với da bị tổn thương do nắng, da được bảo vệ chống nắng có đặc điểm khô da, nếp nhăn, teo da, màu sắc đồng nhất và các dầy sừng tiết bã. Ngược lại, da lão hóa có nguồn gốc bên ngoài có đặc điểm là gồ ghề, khô, nếp nhăn thô, xuất hiện các nếp nhăn, teo, màu sắc không đồng đều, và các bất thường mạch máu ở bề mặt (ví dụ giãn mạch). Điều quan trọng cần lưu ý là các thuộc tính này không tuyệt đối và có thể thay đổi theo cách phân loại da của Fitzpatrick và tiền sử tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Những thay đổi trên lớp bì của da lão hóa do ánh nắng tùy thuộc vào lượng tổn thương UV. Elastasis do ánh nắng là đặc điểm mô học nổi bật nhất của da lão hóa do ánh nắng. Số lượng elastin trong da giảm ở da lão lão hóa tự nhiên, nhưng ở da tiếp xúc với tia cực tím, elastin tăng theo tỷ lệ tiếp xúc với tia UV. Sự lắng đọng elastin thay đổi này biểu hiện lâm sàng như nếp nhăn và sự đổi màu của da.

Một đặc điểm khác của da lão hóa do ánh nắng là sự hủy hoại tổ chức sợi collagen. Các sợi collagen trưởng thành, tạo thành phần lớn các mô liên kết của da bị thoái hóa. Thêm vào các đặc điểm của da lão hóa do ánh nắng bao gồm gia tăng sự lắng đọng glycosaminoglycans và các protein trong các thành phần cơ bản ngoại bào. Trên thực tế, mật độ tế bào tổng thể trong lão hóa da do ánh sáng tăng lên, dẫn đến sự gia tăng nguyên bào sợi và sự xâm nhập của các chất gây viêm gây ra các biểu hiện viêm mãn tính. Những thay đổi trong vi mạch cũng xảy ra, như tình trạng giãn mạch và các bất thường về mạch máu cũng được tìm thấy trên lâm sàng [4].

7. Chăm sóc da của da người cao tuổi

Chăm sóc da ở người cao tuổi
Chăm sóc da ở người cao tuổi

Nói chung, các sản phẩm chăm sóc da cho người cao tuổi nên chứa các chất làm mềm và các thành phần dưỡng ẩm để ngăn ngừa mất nước của da. Ngoài ra, các công thức nước trong dầu (water-in-oil) có hiệu quả hơn so với các công thức dầu trong nước (oil-in-water) do các tác động giữ nước lâu hơn. Hơn nữa, pH da tăng ngay lập tức nhưng chỉ thoáng qua (lên đến 1 hoặc 2 ngày) nếu da được rửa bằng nước máy.

Rửa tay bằng xà phòng kiềm làm tăng pH bề mặt da lên đến 3 đơn vị, kéo dài> 90 phút. Hơn nữa, các sản phẩm sử dụng tại chỗ không được điều chỉnh đến độ pH sinh lý của da, như chất khử mùi, ảnh hưởng đến pH bề mặt da trong vài giờ. Ví dụ, sodium lauryl sulphate, một chất gây kích ứng tiếp xúc, dẫn tới sự gia tăng đáng kể pH bề mặt da và gây rối loạn chức năng hàng rào bảo vệ da. Do đó, nhiều nghiên cứu trên người đã đề cập đến sự thay đổi của pH bề mặt da, cũng như các sản phẩm chăm sóc da.

Có thể cho thấy rửa tay bằng nước khoáng có tính acid, hoặc sử dụng tắm nước khoáng trị liệu có tính axit (pH 2), có thể ức chế sự phát triển của vi khuẩn, làm giảm pH bề mặt da trong một thời gian dài, và làm giảm mức Staphylococcus aureus ở 76% trường hợp. Lặp lại việc sử dụng nước có ga (pH 5,4) hoặc các công thức có acid lactic (pH 3,7-4,0) làm giảm đáng kể độ pH bề mặt da và giảm sự mất nước xuyên qua da, cũng như cải thiện đáng kể chức năng hàng rào bảo vệ da. Sữa tắm dành cho da nhạy cảm với một chất nhũ tương có độ acid nhẹ (pH 5,5) chỉ làm giảm nhẹ chức năng lớp sừng so với rửa bằng nước (pH 7.0).

Trong một nghiên cứu khác, pH bề mặt da giảm đáng kể trong 3 giờ sau khi sử dụng một nhũ tương dầu trong nước có chứa 10% hydroxyl-hydroxy acid. Hơn nữa α-hydroxy acid dường như có hiệu quả trong việc giảm các tình trạng da khô và tăng cường chức năng rào bảo vệ da. Sự kết hợp của axit glycolic và axit α-lipoic (phức hợp glypoic) trên da bị ảnh hưởng bởi ánh nắng mặt trời và da bị lão hóa thậm chí còn cải thiện kết cấu da, sắc tố, biến màu và dẫn đến các nếp nhăn ít phát triển. Một trong những cơ chế cơ bản đã được tìm thấy trong nghiên cứu in vitro điều tra tác động của acid glycolic đối với con người.

Trong nghiên cứu này, các hoạt động của proteinase điều chỉnh việc bong tróc đã được chứng minh gia tăng đáng kể ở pH 3,98.

Người ta khuyến cáo rằng các sản phẩm chăm sóc da nên có độ pH <5,5 để không làm ảnh hưởng đến độ pH sinh lý của da. Tuy nhiên, theo tài liệu chuyên môn, có sự gia tăng pH da với tuổi tác ngày càng tăng, dẫn tới sự suy giảm chức năng của lớp sừng và khả năng đệm bị suy giảm. Những ảnh hưởng tiêu cực của việc tăng độ pH da phụ thuộc vào độ tuổi có thể được khôi phục lại bởi sự acid hóa bên ngoài của bề mặt da.

Vì vậy, các sản phẩm chăm sóc da cho da lão hóa nên được xây dựng để chúng bình thường hóa độ pH da tăng lên phụ thuộc vào độ tuổi để cải thiện sự suy giảm về chức năng của lớp sừng. Vì vậy, rửa mặt cũng như các sản phẩm cho người cao tuổi nên được pha chế với độ pH acid hơn so với các sản phẩm chăm sóc da bình thường. Một thử nghiệm lâm sàng cho thấy một ảnh hưởng tích cực của nhũ tương dầu trong nước sử dụng tại chỗ với pH khác nhau là 3,5 hoặc 4,0: pH bề mặt da ở những người trên 80 tuổi giảm đáng kể sau khi áp dụng một lần nhũ tương đến pH bề mặt da <5,0 trong hơn 7 giờ.

Hơn nữa, α-hydroxy acid, có chứa nhũ tương (nước trong dầu hoặc dầu trong nước), với độ pH 4 gần đây đã được chứng minh làm giảm pH bề mặt da trong nhiều giờ. Hơn nữa, thậm chí các mức thấp hơn của lớp sừng đã giảm đáng kể pH bề mặt da qua nhiều giờ. Tuy nhiên, nhiều dữ liệu cho thấy ứng dụng dài hạn (4 tuần) của nhũ tương nước trong dầu được điều chỉnh tới pH 4.0 có thể làm giảm đáng kể pH bề mặt da. Sau 14 ngày, pH bề mặt da đã giảm khoảng 0,38, và sau 28 ngày thậm chí bằng 0,52 đơn vị pH, gợi ý sử dụng dài hạn thay vì điều trị ngắn hạn.

Ditre và cộng sự: 109 trường hợp nghiên cứu có đối chứng với giả dược cho thấy độ dầy của da tăng lên do tổng hợp collagen và các sợi đàn hồi sau khi điều trị với một lotion có độ pH 3.5. Nghiên cứu đã đưa ra khuyến cáo rằng, nên sử dụng các sản phẩm chăm sóc da sử dụng liên tục mỗi ngày, cần quan tâm đến trong công thức phải phù hợp với các thay đổi liên quan đến tuổi tác của da, đặc biệt là tăng pH và giảm sự hydrat hóa lớp sừng. Điều này đã được đề xuất bởi Maibach và Levin trong một bài viết được xuất bản vào năm 2011 trong Cosmetics and Toiletries. Các sản phẩm như vậy có pH acid để bình thường hoá sự tăng lên phụ thuộc vào độ tuổi có thể cải thiện không chỉ ngoại hình thẩm mỹ mà còn cả chức năng sinh lý của da. Theo những điều này, những đề xuất thiết thực về chăm sóc da phù hợp của người cao tuổi.

8. Một số yếu tố ảnh hưởng đến sức đề kháng làn da

Nhiều nghiên cứu cho thấy da người sản xuất ra hai loại kháng khuẩn khác nhạu, LL-37 và β- Defensin. Việc sử dụng corticosteroids bôi có thể ức chế sự sao chép các gen mã hóa cho các loại peptides này, vì thế sẽ làm cho các nhiễm trùng da trở nên trầm trọng hơn (Angela N. et al, 2008).

Nghiên cứu của Melnik B C.(2009) cho thấy sự tiêu thụ sữa và các thực phẩm có hàm lượng đường cao làm gia tăng insulin và IGF-1 (insulin- like growth factor-1) trong máu, kích thích 5α- reductase, sinh tổng hợp androgen thượng thận và sinh dục, các thụ cảm androgen, sự tăng sinh tế bào mỡ và tổng hợp chất béo, làm gia tăng sự trầm trọng trứng cá. Kết quả tương tự cho thấy thuốc lá có thể ức chế 21- hydroxylase thượng thận, dẫn đến sự gia tăng sản xuất androgen thượng thận, làm gia tăng tính rầm trọng của trứng cá (Melnik B C., 2009).

Đường kích hoạt một quá trình trong cơ thể gọi là glycation, tại đó các phân tử đường bám chặt vào các với sợi protein collagen và elastin. Quá trình glycation còn khiến những protein này đột biến, tạo ra những phân tử mới có hại gọi là Advanced Glycation End products (AGE). AGE – Sản phẩm glycat hóa bền vững (advanced glycation end products) là các protein hoặc chất béo bị glycat hóa sau khi tiếp xúc với các đường. Chúng là nguyên nhân gây ra những tổn hại cho hệ thần kinh, các bệnh về mắt, thận và tim ở người bị tiểu đường và cũng là nguyên nhân gây ra nhiều ảnh hưởng tiêu cực của quá trình lão hóa nhanh ở nhiều người. Quá trình này được tăng tốc trong tất cả các mô cơ thể khi đường tăng lên và tiếp tục được kích thích bởi ánh sáng cực tím trong da (Danby FW, 2010).

Các nghiên cứu in vitro chỉ ra rằng chiết xuất khói thuốc lá làm suy yếu quá trình sản xuất collagen và làm tăng sản xuất tropoelastin và matrix metallicoproteinase (MMP), làm suy giảm cấu trúc protein và cũng gây ra sự sản xuất bất thường của cấu trúc elastosis. Hút thuốc làm tăng nồng độ MMP, dẫn đến sự suy thoái của collagen, sợi đàn hồi và proteoglycan, cho thấy sự mất cân bằng giữa sinh tổng hợp và suy thoái trong chuyển hóa mô liên kết ở da (J Dermatol Sci., 2007).

Căng thẳng tâm lý có liên quan đến sự kích thích của hệ thống thần kinh tự chủ, hệ thống renin- angiotensin và hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận, góp phần gây viêm, stress oxy hóa và tổn thương DNA ảnh hưởng đến tất cả các mô, kể cả da (Katlein França, Mohammad Jafferany, 2016).

Stress oxy hóa là sự mất cân bằng giữa các chất oxy hóa (gốc tự do) và chất chống oxy hóa nghiêng về các gốc tự do. Tổn thương tế bào hoặc bệnh tật là do sự mất cân bằng giữa sản xuất và thải trừ ROS ở da. Nhiều quá trình của tế bào, bao gồm chuyển hóa tế bào, dẫn truyền tín hiệu, viêm, tăng sinh tế bào và lão hóa, bị ảnh hưởng bởi stress oxy hóa. Tăng các gốc tự do làm thay đổi cấu trúc và chức năng của protein, lipit và axit nucleic, và có thể dẫn đến tổn thương mô. Các chất oxy hóa chính bao gồm ROS và RNS. Nguồn ROS nội sinh là từ ty thể, peroxisome, tế bào viêm (bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và đại thực bào), flavin, adrenaline và dopamine, quinone, phức hợp enzyme cytochrom P450, NADPH oxydase và xanthine oxydase. Nguồn ngoại sinh của ROS có thể từ kim loại nặng, phóng xạ và các hợp chất hóa học bao gồm thuốc chống ung thư, hút thuốc lá và rượu. ROS là tác nhân gây tổn thương tế bào quan trọng nhất (Amanda Wong, Boyang Zhang, 2016).

9. Kết luận

PH bề mặt da sinh lý của da nằm trong khoảng từ 4 đến 6. Tính acid của bề mặt da rất quan trọng đối với chức năng sinh lý của da. Một sự thay đổi tính acid của lớp sừng được quan sát thấy trong da lão hóa, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các chức năng da sinh lý, như độ thẩm thấu của hàng rào bảo vệ, tính toàn vẹn / sự gắn kết của lớp sừng, và khả năng kháng khuẩn.

Theo các đề xuất của Maibach và Levin, các sản phẩm chăm sóc da cho người cao tuổi (sản phẩm làm sạch hoặc thoa lưu lại trên da) có công thức với độ pH (4), có thể làm bình thường hóa độ pH da tăng lên do tuổi tác và do đó giúp duy trì chức năng da sinh lý và làn da khỏe mạnh [11]. Sự gia tăng các gốc tự do làm thay đổi cấu trúc và chức năng của protein, lipit và axit nucleic, và có thể dẫn đến tổn thương trong các mô trong cơ thể, trong đó có da. Qua đó cho thấy lợi ích của việc sử dụng các thành phần chống oxy hóa trong phối hợp điều trị và kiểm soát bệnh da.

10. TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Amar Surjushe, Resham Vasani (2008), aloe vera: a short review, Indian J Dermatol; 53(4), pp. 163– 166.
2. Bardia Amirlak (2015), Anatomy of Aging Skin, Drugs & Diseases
3. Gordon JR, Brieva JC. (2012) Images in clinical medicine. Unilateral dermatoheliosis. N Engl J Med
366(16), e25.
4. Gilchrest BA. (2013) Photoaging. J Invest Dermatol 133(E1), E2–6. Review.
5. Hiroko-Miyuki Mori, Hiroshi Kawanami (2016), Wound healing potential of lavender oil by acceleration of granulation and wound contraction through induction of TGF-β in a rat model, National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 US.
6. Janmejai K Srivastava (2010), Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future, Mol Med Report; 3(6),pp.895–901.
7. Le Clerc S, Taing L, Ezzedine K, Latreille J, Delaneau O, Labib T, et al. (2013) A genome‐wide association study in Caucasian women points out a putative role of the STXBP5L gene in facial photoaging. J Invest Dermatol 133(4), pp. 929–935.
8. Park MH, Park JY, Lee HJ, Kim DH, Chung KW, Park D, et al. (2013) The novel PPAR α/γ dual agonist MHY 966 modulates UVB‐induced skin inflammation by inhibiting NF‐κB activity. PLoS One 8(10), e76820.
9. Pazyar N, Yaghoobi R(2013), Jojoba in dermatology: a succinct review, G Ital Dermatol Venereol;148(6), pp.687-691.
10. Satyapal , Mahajan (2015), Phytochemical Analysis, In-Vitro Antioxidant and Antimicrobial Activities of Flower Petals of Rosa damascene, International Journal of Pharmacognosy and Phytochemical Research; 7(2); 246-250 ISSN: 0975-4873.
11. Stephan Schreml (2014), skin pH in the elderly and appropriate skin care, european medical journal.
12. Zoe Diana Draelos (2016), photoaging, Cosmetic Dermatology Products and Procedures, second edition, Wiley Blackwell, pp.12-27.

Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề

 

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN