Quy trình, kỹ thuật xóa xăm bằng Laser và chăm sóc sau điều trị

Bài viết Quy trình, kỹ thuật xóa xăm bằng Laser và chăm sóc sau điều trị được biên dịch từ Sách “HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LASER THẨM MỸ” của tác giả Dr. Rebecca Small.

1. Quy trình xóa hình xăm bằng laser

Các khuyến nghị về quy trình sau đây để xóa hình xăm bao gồm các phần về lựa chọn thông số laser ban đầu để điều trị, kỹ thuật điều trị chung, đáp ứng lâm sàng mong muốn, đáp ứng lâm sàng không mong muốn, chăm sóc sau điều trị, khoảng thời gian điều trị, điều trị tiếp theo và theo dõi thông thường dựa trên việc sử dụng Q- switched laser (RevLite ™, Cynosure / ConBio) được chỉ định cho tất cả các loại da Fitzpatrick (I – VI). Như đã đề cập trong phần Lựa chọn bệnh nhân ở trên, điều trị da Fitzpatrick loại VI là một ứng dụng laser tiên tiến và không nằm trong phạm vi của cuốn sách này. Hướng dẫn của nhà sản xuất dành riêng cho thiết bị được sử dụng nên được tuân thủ tại thời điểm điều trị.

1.1 Chọn thông số Laser ban đầu để điều trị

Nhiều yếu tố lâm sàng ảnh hưởng đến việc lựa chọn thông số laser cho điều trị ban đầu bao gồm:

  •  Loại da theo Fitzpatrick. Các loại da tối màu theo Fitzpatrick (IV và V) được điều trị với kích thước điểm lớn (ví dụ: 6 – 8 mm) và độ ảnh hưởng thấp cho các phương pháp điều trị ban đầu. Các loại da sáng màu (I – III) được xử lý với kích thước điểm nhỏ hơn (ví dụ: 4 – 6 mm) và độ ảnh hưởng cao hơn. Ví dụ, hình xăm màu đen trên bệnh nhân có da Fitzpatrick loại V ban đầu có thể được điều trị bằng kích thước điểm 8 mm và độ ảnh hưởng 1,5 J / cm2; trong khi đó hình xăm tương tự trên bệnh nhân có da Fitzpatrick loại II ban đầu có thể được điều trị với kích thước điểm 6 mm và 2,5 J / cm2.
  •  Màu mực. Các phương pháp điều trị xóa hình xăm bằng laser ban đầu thường được thực hiện với QS 1064 nm bất kể màu sắc, và khi các phương pháp điều trị tiến triển các bước sóng đặc trưng cho màu mực được sử dụng. Các nghệ sĩ xăm thường kết hợp nhiều màu sắc để tạo sự độc đáo về sắc thái, và những màu sắc cấu thành này có thể không được nhận thấy khi nhìn vào hình xăm. Một hình xăm màu xanh đậm chẳng hạn, có thể chứa mực đen cũng như màu xanh lá cây. An toàn nhất là sử dụng QS 1064nm cho các phương pháp điều trị ban đầu để loại bỏ mực tối màu nhất và đánh giá đáp ứng của hình xăm đối với điều trị.
HÌNH 8 Các đặc điểm hình xăm và các thông số laser.
HÌNH 8 Các đặc điểm hình xăm và các thông số laser.
  •  Độ mạnh của mực. Hình xăm có nồng độ mực cao như hình xăm tối màu, chuyên nghiệp đòi hỏi kích thước điểm lớn và độ ảnh hưởng thấp để đạt được đáp ứng lâm sàng mong muốn hơn so với hình xăm có ít mực như hình xăm sáng màu, nghiệp dư (Hình 8). Hình xăm có nồng độ mực thấp như hình xăm nghiệp dư, sáng màu đòi hỏi các thông số tích cực hơn với kích thước điểm nhỏ hơn và độ ảnh hưởng cao hơn. Ví dụ, một bệnh nhân có da loại III theo Fitz- patrick với hình xăm màu đen tối màu có thể yêu cầu kích thước điểm 6 mm và 1,5 J / cm2, trong khi hình xăm màu đen đã mờ trên cùng một bệnh nhân có thể yêu cầu kích thước điểm 4 mm và 3,5 J / cm2 để đạt được đáp ứng lâm sàng mong muốn.
  •  Hình xăm để “che phủ”. “Che phủ” có mật độ mực cao và ban đầu được xử lý bằng kích thước điểm lớn và sự ảnh hưởng rất thấp để giảm nguy cơ điều trị quá mức.
  •  Kích thước hình xăm và vị trí. Hình xăm từ trung bình đến lớn có thể được điều trị với tốc độ lặp lại nhanh (ví dụ: 10 Hz) để rút ngắn thời gian điều trị. Hình xăm nhỏ, đặc biệt là trên các vùng trên khuôn mặt, được xử lý với tốc độ lặp lại chậm hơn (ví dụ: 2 – 5 Hz) để có độ chính xác cao hơn.
  •  Khu vực không thuộc mặt. Các khu vực có da mỏng như cổ, vú, cánh tay trong và đùi trong được điều trị bằng các thiết lập bảo tồn bằng cách sử dụng kích thước điểm lớn và độ ảnh hưởng thấp để giảm nguy cơ biến chứng. Kỹ thuật điều trị chung
  •  Các phương pháp điều trị bằng laser trên mặt được thực hiện bên ngoài ổ mắt, khu vực phía trên đường rìa trên ổ mắt (gần nơi lông mày) và bên dưới rìa dưới ổ mắt.
  •  Giữ đầu laser vuông góc với da mọi lúc
  • LƯU Ý: Ở khu vực quanh ổ mắt, góc của đầu laser nên ra khỏi mắt để giảm nguy cơ chấn thương mắt và phản xạ laser ra khỏi kính bảo hộ chì của bệnh nhân.
  • Hướng dẫn khoảng cách đầu laser tiếp xúc với da khi phát xung laser để duy trì khoảng cách đồng đều với da.
  • LƯU Ý: Giữ tia laser quá xa hoặc quá gần da có thể ảnh hưởng đến độ dài tiêu cự đối với một số laser (ví dụ: tay cầm nhuộm của QS 585 và QS 650nm), có thể thay đổi kích thước điểm và sự ảnh hưởng vào da. Nói cách khác, giữ tia laser quá xa da với những tay cầm nhuộm này có thể làm giảm kích thước điểm dẫn đến việc điều trị quá mức ở lớp biểu bì.
  •  Di chuyển đầu laser một cách trơn tru trên hình xăm theo chuyển động của tấm hình, theo các mẫu mực trên da.
  •  Che hình xăm chỗ giao nhau bằng cách phát xung điểm cận kề với xung khác cạnh nhau với sự chồng lấp tối thiểu (khoảng ≤10%).
  • LƯU Ý: Nếu các khu vực bị bỏ qua, hãy lấp đầy chúng bằng cách phát xung laser vào bất kỳ khu vực nào chưa được điều trị.
  •  Đối với hình xăm chu vi bao phủ tứ chi, hãy cân nhắc thực hiện điều trị ở mặt lưng (mặt ngoài) hoặc mặt bên (bên trong) của tứ chi tại một lần khám và mặt đối diện ở lần khám tiếp theo để tránh ảnh hưởng đến hiệu ứng xiết chặt có thể do phù nề chu vi ngoài của chi.
  •  Các biện pháp phòng ngừa tổng quát được sử dụng trong và sau khi điều trị do mô có thể tổn thương kêu lách tách và chảy máu.

1.2 Đáp ứng lâm sàng mong muốn

Khi các thông số tối ưu được sử dụng để điều trị xóa hình xăm bằng laser, một hoặc nhiều đáp ứng lâm sàng mong muốn sau đây có thể được quan sát:

  •  Làm trắng mực xăm. Ngay sau khi điều trị bằng laser Q-switched, hình xăm có sự thay đổi màu sắc thành màu trắng. Sự thay đổi màu trắng này đại diện cho sự hình thành hơi nước trong các mô để đáp ứng với sự gia nhiệt nhanh và mất dần sau 15 – 30 phút sau khi điều trị. Bệnh nhân có thể cảm nhận điều này như có mực được giảm và cần được thông báo rằng nó chỉ là tạm thời. Hình 9 cho thấy một hình xăm màu đen với khả năng làm trắng ngay lập tức trong quá trình điều trị bằng laser Q-switched 1064 nm.
  •  Sự ăn xung, cả âm thanh và sờ thấy được, được quan sát thấy trong suốt quá trình phát xung laser do sự rung của sóng ánh sáng.
  •  Ban đỏ của da nền và mở rộng khoảng 1 inches xung quanh hình xăm xảy ra sau khi điều trị một thời gian ngắn.
  •  Phù (sưng) của hình xăm được nhìn thấy ngay lập tức khi điều trị.
  •  Đốm xuất huyết và ban xuất huyết (Hình 10) đại diện cho chảy máu dưới da và thường xuất hiện vài phút sau khi điều trị. Chúng được xác định dựa trên kích thước trong đó đốm xuất huyết là các chấm chính xác nhỏ hơn 3 mm, ban xuất huyết là 3 – 10 mm (và vết bầm máu lớn hơn 10 mm). Những phát hiện này là đáp ứng mong muốn và chỉ ra rằng các cài đặt tích cực đang được sử dụng.
HÌNH 9 Đáp ứng lâm sàng của mực làm trắng ngay lập tức sau khi phát xung laser Q-switched. (với sự cho phép của BS R. Small)
HÌNH 9 Đáp ứng lâm sàng của mực làm trắng ngay lập tức sau khi phát xung laser Q-switched. (với sự cho phép của BS R. Small)

1.3 Đáp ứng lâm sàng không mong muốn

  • Khi các thông số laser quá tích cực được sử dụng để điều trị, một hoặc nhiều đáp ứng lâm sàng không mong muốn có thể quan sát thấy trên da:
  •  Phồng rộp ngay lập tức
  •  chảy máu trực tiếp
HÌNH 10 Đáp ứng lâm sàng của đốm xuất huyết và ban xuất huyết một vài phút sau khi làm laser điều trị xóa xăm. (với sự cho phép của BS R. Small)
HÌNH 10 Đáp ứng lâm sàng của đốm xuất huyết và ban xuất huyết một vài phút sau khi làm laser điều trị xóa xăm. (với sự cho phép của BS R. Small)

1.4 Thực hiện xóa hình xăm bằng laser

Các khuyến nghị sau đây dành cho phương pháp điều trị xóa hình xăm bằng laser Q-switched. Các bước điều trị này dành riêng cho hệ thống Cynosure/ ConBio RevLite ™. Các bác sĩ nên làm theo hướng dẫn của nhà sản xuất cho thiết bị cụ thể được sử dụng tại thời điểm điều trị.

1. Hỏi về tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và sử dụng kem chống nắng. Nếu bệnh nhân gần đây tiếp xúc với ánh nắng mặt trời hoặc có làn da rám nắng ở khu vực điều trị, hãy cân nhắc chờ đợi 1 tháng trước khi điều trị để giảm nguy cơ biến chứng sắc tố.

2. Tháo bất kỳ đồ trang sức có thể phản chiếu ánh sáng laser.

3. Áp dụng thuốc gây tê tại chỗ (ví dụ: BLT) nếu cần và loại bỏ sau 30 – 45
phút.

4. Đặt bệnh nhân thoải mái trên bàn điều trị, nằm sấp hoặc nằm ngửa để
cho phép bộc lộ hình xăm.

5. Cạo vùng điều trị nếu có lông sẫm màu.

6. Làm sạch vùng điều trị bằng gạc và để khô.

7. Cung cấp kính bảo hộ đặc trưng cho bước sóng cho mọi người trong phòng điều trị. Nếu làm việc trên khuôn mặt, cung cấp cho bệnh nhân kính chì ngoài ổ mắt và yêu cầu bệnh nhân tháo kính áp tròng.

8. Luôn vận hành thiết bị theo các chính sách và quy trình an toàn của phòng khám của bạn và các hướng dẫn và cài đặt được khuyến nghị của nhà sản xuất.

9. Kỹ thuật viên laser được đặt ở vị trí thoải mái, thường ngồi, để cho phép thao tác chính xác của tay cầm trong khi nhấn bàn đạp chân.

10. Chọn bước sóng thích hợp cho màu hình xăm. Đối với điều trị ban đầu, Q-switched 1064 nm được chọn. Các bước sóng khác nhau sẽ được chọn cho hình xăm nhiều màu ở các lần điều trị tiếp theo (xem phần Điều trị tiếp theo cho phần hình xăm nhiều màu).

11. Chọn kích thước điểm và mức độ ảnh hưởng phù hợp dựa trên loại da của bệnh nhân theo Fitzpatrick, cường độ mực và liệu đó có phải là hình xăm “che phủ” hay không (xem phần Chọn Thông số Laser ban đầu cho phần Điều trị).

12. Chọn tốc độ lặp lại dựa trên kích thước và vị trí của hình xăm (xem phần Chọn Thông số Laser ban đầu cho phần Điều trị).

13. Xác nhận lại rằng mọi người trong phòng đều đeo kính bảo hộ phù hợp và tất cả các cửa đều đóng.

14. Hướng dẫn bệnh nhân không di chuyển nếu họ cảm thấy khó chịu và nói rằng “nghỉ” hoặc “dừng lại” nếu bệnh nhân cần nghỉ ngơi ngắn trong suốt quá trình.

LƯU Ý: Bệnh nhân sẽ cảm thấy khó chịu ngay cả khi sử dụng thuốc gây tê tại chỗ. Nhắc nhở bệnh nhân thở và bóp bóng để giảm căng thẳng trong quá trình điều trị sẽ hỗ trợ kiểm soát cơn đau. Theo dõi các dấu hiệu co mạch cảnh như chóng mặt, ra mồ hôi, và mệt mỏi và ngừng điều trị nếu những điều này xảy ra.

15. Giữ tay cầm ở góc 90 độ với hướng dẫn khoảng cách chạm nhẹ vào da.

16. Thực hiện một xung đơn trên vùng tối nhất của hình xăm để đạt
được các đáp ứng tinh tế.

  •  Đáp ứng lâm sàng tinh tế đối với các loại da sáng màu theo Fitzpatrick (I – III) trong điều trị ban đầu là màu vàng (trái ngược với trắng), sự ăn xung bằng âm thanh và sờ thấy, ban đỏ và phù nề mà không có đốm xuất huyết.
  •  Đáp ứng lâm sàng tinh tế cho các loại da tối màu theo Fitzpatrick (IV và V) trong điều trị ban đầu là ban đỏ, phù, và sờ thấy sự ăn xung.

17. Che toàn bộ hình xăm chỗ giao nhau bằng laser Q-switched 1064 nm sử dụng cùng kích thước điểm và độ ảnh hưởng được sử dụng cho các xung thử nghiệm.

18. Liên tục đánh giá tương tác mô – laser và đáp ứng lâm sàng trong suốt quá trình điều trị và điều chỉnh cài đặt cho phù hợp.

  • Nếu các đáp ứng lâm sàng không mong muốn xảy ra, ngừng điều trị trong khu vực. Các khu vực phồng rộp được làm mát bằng cách sử dụng một túi chườm đá trong 15 phút. Chảy máu được kiểm soát với áp lực và gạc cho đến khi cầm máu. Giảm độ ảnh hưởng và / hoặc tăng kích thước điểm trước khi tiến hành điều trị các khu vực khác.

19. Sau khi điều trị toàn bộ hình xăm, đánh giá da để xác định xem nó còn nguyên vẹn hay không còn nguyên vẹn (ví dụ có vết phồng rộp hoặc chảy máu).

  • Nếu da hoàn toàn nguyên vẹn, và ở khu vực không bị tổn thương, hãy thoa kem chống nắng phổ rộng có chứa oxit kẽm hoặc titan dioxide với chỉ số SPF
    30 mà không cần băng ép.
  • Nếu da không còn nguyên vẹn, hãy bôi thuốc mỡ lưu giữ lại như Aquaphor
    ™ hoặc bacitracin, và che phủ lỏng lẻo bằng băng gạc và băng dính.

20. Áp dụng một túi nước đá chườm lên da trong 15 phút.

2. Chăm sóc sau điều trị

  • Sưng, đỏ và căng tại chỗ thường xảy ra sau khi điều trị hình xăm bằng laser và thường sẽ hết trong vòng vài giờ đến vài ngày. Hướng dẫn bệnh nhân chườm túi nước đá trong 15 phút cứ sau 1 – 2 giờ trong ngày điều trị để kiểm soát các triệu chứng này và giảm nguy cơ phồng rộp.
  •  Hình xăm sẫm màu sau đó hình thành lớp vỏ thường thấy vài ngày sau khi điều trị. Lớp vỏ xuất hiện dưới dạng những mảnh da sẫm màu, mỏng.
  •  Nếu da còn nguyên vẹn (ví dụ không có vết mụn nước hoặc lớp vỏ) và nằm trong khu vực không bị tổn thương, kem chống nắng phổ rộng có chứa oxit kẽm hoặc titan dioxide có SPF từ 30 trở lên được sử dụng hàng ngày mà không cần băng ép.
  •  Nếu da không còn nguyên vẹn (ví dụ có chảy máu, mụn nước hoặc lớp vỏ phát triển), một loại thuốc mỡ lưu giữ lại như Aquaphor hoặc bacitracin được áp dụng cho hình xăm và được che phủ một cách lỏng lẻo bằng băng gạc và băng dính ép lại để thay đổi hàng ngày tạo điều kiện độ ẩm cho vết thương lành thương. Chăm sóc cẩn thận không để làm thấm ướt khu vực được điều trị với sự hút giữ quá mức. Các mụn nước sẽ tự động vỡ ra và hình thành các lớp vỏ bong ra sau 1 – 2 tuần. Không nên loại bỏ mụn nước và lớp vỏ và bệnh nhân nên thận trọng khi lấy nó, vì điều này làm tăng nguy cơ để lại sẹo. Da có thể được làm sạch bằng chất tẩy rửa nhẹ nhàng, không mùi (ví dụ: Cetaphil ™). Khi da còn nguyên vẹn, kem chống nắng phổ rộng hàng ngày được sử dụng trong suốt thời gian điều trị xóa hình xăm và được làm sạch bằng xà phòng nhẹ và nước.
  •  Da sáng bóng là một phần bình thường của quá trình lành thương và có thể được nhìn thấy đến 3 tuần hoặc lâu hơn sau khi điều trị. Da được chữa lành hoàn toàn sẽ xuất hiện xỉn màu giống như lớp biểu bì xung quanh chưa điều trị.
  •  Ngứa cũng là một phần của quá trình lành thương và thường gặp trong vài tuần đầu sau điều trị.
  •  Silicone tại chỗ có thể được sử dụng để tạo điều kiện chữa lành và rút ngắn thời gian phục hồi. Silicone có sẵn dưới dạng tấm gel (ví dụ: ScarAway® và Mepitel®) hoặc gel tự khô (ví dụ: bioCorneum®). Các tấm gel cắt theo kích thước của hình xăm, hoặc gel tự khô, được áp dụng hàng ngày trong 12 – 24 giờ một khi da còn nguyên vẹn, thường là 2 tuần sau khi điều trị bằng laser.
  •  Tránh tập thể dục quá mức và tiếp xúc với nước cho đến khi da nguyên vẹn.
  •  Hướng dẫn chăm sóc bằng văn bản được cung cấp cho bệnh nhân (xem Hướng dẫn xóa hình xăm trước và sau khi điều trị bằng Laser, Phụ lục 3d).

3. Theo dõi thường gặp

Việc chữa lành hình xăm kéo dài với làn da sáng bóng kéo dài từ 8 tuần trở lên có thể xảy ra, đặc biệt là với hình xăm ở các chi ở xa và với các thông số laser tích cực dẫn đến hình thành lớp vỏ hoặc mụn nước. Có thể sử dụng silicone tại chỗ (xem phần chăm sóc sau điều trị) để tạo điều kiện chữa lành vết thương và rút ngắn thời gian phục hồi.

Tăng sắc tố sau viêm (PIH) là phổ biến với các phương pháp điều trị xóa hình xăm bằng laser, đặc biệt ở những bệnh nhân có loại da tối màu theo phân loại Fitzpatrick (IV và V). PIH thường rõ ràng là một đám mây màu nâu không rõ ràng xung quanh hình xăm (Hình 16). Nếu PIH xảy ra, tạm thời ngưng điều trị bằng laser. Thoa kem hydroquinone (4 – 8%) hai lần mỗi ngày cùng với kem chống nắng phổ rộng hàng ngày một khi da còn nguyên vẹn, và xem xét che hình xăm nếu khu vực này tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời thường xuyên. Với các biện pháp này, tăng sắc tố thường sẽ hết trong vài tháng, mặc dù sự giải quyết có thể kéo dài ở một số bệnh nhân. Thực hiện các phương pháp điều trị xóa hình xăm bằng laser trên hình xăm mà có PIH có thể dẫn đến giảm sắc tố vì melanin bẩm sinh của bệnh nhân được nhắm mục tiêu và loại bỏ.

Các mụn nước nhỏ (Hình 17) và sự hình thành lớp vỏ thường xảy ra, đặc biệt là vào cuối loạt điều trị khi sử dụng các thông số tích cực hơn. Kiểm soát các mụn nước nhỏ và lớp vỏ được thảo luận trong phần chăm sóc sau điều trị ở trên. Khoảng thời gian giữa các lần điều trị được kéo dài để cho phép thêm thời gian để lành vết thương.

3.1 Khoảng thời gian điều trị

Các lần điều trị xóa hình xăm bằng laser cách nhau 4 – 8 tuần để cho phép da được chữa lành hoàn toàn. Hình xăm ở những vị trí gần nhất có xu hướng lành nhanh hơn so với những vị trí ở xa và ở những khu vực bị tổn thương (như cổ tay và hông). Khoảng thời gian điều trị có thể được kéo dài mà không làm giảm hiệu quả, và trên thực tế, mực xăm khi được điều trị có thể tiếp tục mờ dần sau 6 tuần. Hình xăm thích hợp cho sự tái điều trị một khi da hoàn toàn nguyên vẹn, không có vẻ ngoài sáng bóng hoặc bong tróc da. Bệnh nhân thường yêu cầu khoảng thời gian điều trị ngắn hơn vì họ thường có động lực cao để xóa hình xăm của họ. Tuy nhiên, điều trị quá thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ thay đổi kết cấu, sẹo và giảm sắc tố.

Lưu ý: Nếu laser đã được hiệu chuẩn lại hoặc thực hiện lại giữa các lần điều trị, hãy thực hiện các điểm kiểm tra ở lần điều trị tiếp theo với độ ảnh hưởng thấp để tránh điều trị quá mức không chủ đích trong trường hợp đầu ra của laser tăng lên liên quan đến tình trạng hiệu chuẩn trước của nó.

3.2 Các lần điều trị tiếp theo cho hình xăm đen

  •  Đảm bảo da được chữa lành. Một khi làn da được điều trị đã trở lại vẻ ngoài xỉn màu cơ bản, hình xăm có thể được điều trị xóa đi bằng laser một lần nữa. Nếu da sáng bóng hoặc bong tróc thì cần thêm thời gian cần thiết để chữa lành vết thương và điều trị bị trì hoãn, thường là 2 tuần.
  •  Tăng cường các thông số điều trị bằng laser. Ở những lần khám tiếp theo, mực xăm sẽ sáng hơn và sự ảnh hưởng của tia laser sẽ cần phải tăng lên và giảm kích thước điểm để đạt được đáp ứng lâm sàng mong muốn. Thông thường, chỉ có một tham số được tăng cường trong một lần khám. Sự ảnh hưởng được tăng lên đầu tiên, với mức tăng nhỏ từ 0,2 – 0,5 J / cm2; thường không quá 1,5 J / cm2 cao hơn so với điều trị trước đó, trong khi giữ kích thước điểm không đổi. Sau khi tối đa hóa sự ảnh hưởng trong một số lần khám, kích thước điểm sau đó sẽ giảm đi cùng với việc giảm độ ảnh hưởng liên quan.
  • LƯU Ý: Một điểm kiểm tra được thực hiện tại mỗi lần khám trước khi bắt đầu điều trị để xác định các cài đặt phù hợp.
  •  Ví dụ cho sự tiến triển của thông số laser trong một loạt điều trị. Khi điều trị một hình xăm màu đen trên bệnh nhân có loại da Fitzpatrick loại II, các phương pháp điều trị có thể được tăng cường và các đáp ứng lâm sàng mong muốn đạt được với các thông số sau một loạt điều trị:
  •  lần Điều trị 1 sử dụng laser Q-switched 1064 nm với kích thước điểm 6 mm và 2,5 J / cm2.
  •  lần điều trị 2 – 5: sử dụng laser Q-switched 1064 nm với kích thước điểm 6 mm và độ ảnh hưởng 3.0 J / cm2 (Điều trị lần 2), 3,5 J / cm2 (Điều trị lần 3) và cứ như vậy lên tới 4,5 J / cm2, đó là mức ảnh hưởng tối đa trong 6 mm.
  •  Điều trị lần 6 sử dụng laser Q-switched 1064 nm và giảm kích thước điểm xuống 4 mm để tăng cường điều trị. Thực hiện các điểm kiểm tra bắt đầu với mức độ ảnh hưởng giảm nhẹ 1 chút 4.0 J / cm2 và tăng cho đến khi nhìn thấy đáp ứng, có thể là 5 J / cm2 chẳng hạn.
  •  Lần điều trị thứ 7 trở lên, tiếp tục tăng độ ảnh hưởng và giảm kích thước điểm như mô tả ở trên.
  •  Khi màu mực được làm sáng và nếu có ít thay đổi nhất cho đến không đổi với bước sóng 1064 nm Q-switched, có thể sử dụng các bước sóng ngắn hơn như QS 532 nm thay vì QS 1064 nm để tăng cường điều trị. Bắt đầu với kích thước điểm lớn nhất và mức độ ảnh hưởng thấp nhất để đạt được đáp ứng lâm sàng mong muốn và tiến triển như được mô tả ở trên.
  • LƯU Ý: Các xung QS 532 nm có xu hướng tạo ra các đốm trắng rõ nét. Áp dụng chườm đá như một phần của chăm sóc sau điều trị đặc biệt quan trọng với bước sóng ngắn này để giảm nguy cơ bị bóng nước.

4. Các điều trị tiếp theo cho hình xăm nhiều màu

  • Đảm bảo da được chữa lành. Một khi da được điều trị đã trở lại hình dạng xỉn màu cơ bản và không còn sáng bóng, hình xăm có thể được điều trị xóa bằng laser một lần nữa.
  •  Tăng cường các thông số điều trị bằng laser. Thực hiện theo các khu- yến nghị ở trên cho hình xăm màu đen.
  • LƯU Ý: Một điểm kiểm tra được thực hiện tại mỗi lần khám trước khi bắt đầu điều trị để xác định các cài đặt phù hợp.
  •  Ví dụ cho sự tiến triển của thông số laser trong một loạt điều trị. Khi điều trị một hình xăm nhiều màu trên bệnh nhân có loại da Fitzpatrick loại II, các phương pháp điều trị có thể được tăng cường và các đáp ứng lâm sàng mong muốn đạt được với các thông số sau trong một loạt điều trị:
  •  Điều trị lần 1 sử dụng laser Q-switched 1064 nm bất kể màu của hình xăm. Sử dụng các cài đặt bảo tồn với kích thước điểm lớn như 6 mm và mức độ ảnh hưởng thấp như 1,5 – 2.0 J / cm2.
  •  Điều trị lần 2 và các lần điều trị tiếp theo: sử dụng laser Q-switched 1064nm để điều trị toàn bộ hình xăm với kích thước điểm lớn nhất và độ ảnh hưởng thấp nhất để đạt được đáp ứng lâm sàng mong muốn. Trong loạt điều trị, tăng cường cài đặt bằng cách tăng mức độ ảnh hưởng và giảm kích thước điểm như mô tả trong Điều trị tiếp theo cho Hình xăm đen ở trên.
  •  Chỉ thay đổi tối thiểu đến không thay đổi màu sắc cụ thể sau khi xử lý với Q-switched 1064nm, ngừng sử dụng 1064 nm và chọn bước sóng cụ thể cho màu mực xăm được nhắm mục tiêu (Bảng 1 và Hình 4). Ví dụ, một hình xăm với mực đen, xanh lá cây, đỏ và xanh da trời có thể không có thay đổi trong mực đỏ và xanh da trời sau lần điều trị thứ 4. Các thông số cho lần điều trị thứ 5 có thể như sau: QS 1064 nm đến các vùng mực tối (đen và xanh lục), QS 532 nm đến các vùng màu đỏ và QS 585 nm đối với các vùng màu xanh da trời. Nếu mực xanh lá cây không giảm với điều trị đó, thì cách xử lý cho lần thứ 6 có thể là: QS 1064 nm với vùng đen, QS 650 nm với vùng xanh, QS 532 nm với các khu vực màu đỏ và QS 585 nm đến các khu vực màu xanh da trời. Ở lần điều trị tiếp theo, độ ảnh hưởng sẽ tiếp tục được tăng lên và kích thước điểm giảm để tăng cường điều trị như mô tả ở trên.
  • LƯU Ý: Tránh xử lý một màu hình xăm với nhiều bước sóng trong cùng một lần điều trị vì năng lượng quá mức này có thể gây tổn thương biểu bì. Bệnh nhân trong Hình 17 đã có các mụn nước nhỏ sau khi điều trị bằng laser Q-switched 1064 và 650 nm được đặt xung lên nhau trong cùng một khu vực; chườm đá kéo dài trên da không được bảo vệ sau đó dẫn đến sự hình thành bóng nước.
  • LƯU Ý: Kích thước điểm thay đổi theo khoảng cách từ da đối với tay cầm nhuộm xung QS 585 và QS 650nm. Xu hướng là kéo đầu laser ra khỏi da và điều này làm giảm kích thước điểm và do đó tăng cường điều trị. Điều quan trọng là giữ cho hướng dẫn khoảng cách tiếp xúc với bề mặt da để tránh tổn thương biểu bì.
  •  Đến cuối của loạt điều trị, hình xăm nhiều màu thường trông có vẻ như “màu bùn” với màu sắc không rõ ràng. Các bước sóng ngắn hơn như Q-switched 532 nm có thể được sử dụng cho các giai đoạn loại bỏ hình xăm cuối cùng.

5. Các kết quả

  • Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quả xóa hình xăm bằng laser, nhưng
    nói chung, hình xăm đen nghiệp dư là dễ xóa nhất và hình xăm nhiều màu chuyên nghiệp có xu hướng khó khăn hơn.
  • Hình 11 cho thấy một hình xăm hoa hồng đen trước khi (A) và sau khi (B) sáu lần điều trị bằng laser Q-switched sử dụng bước sóng 1064 nm (Medlite ™, Cynosure / ConBio).
  • Hình 12 cho thấy một hình xăm hoa nhiều màu, màu đen và màu xanh lá cây trước khi (A), sau bốn lần điều trị cho thấy mực xanh còn sót lại (B) và sau 14 lần điều trị (C) bằng laser Q-switched sử dụng bước sóng 1064 và 650 nm (RevLite ™, Cynosure / ConBio).
  • Hình 13 cho thấy một hình xăm trên mặt màu đen trước khi (A) và sau khi (B) mười lần điều trị bằng laser Q-switched 1064 nm (Spectra ™, Lutronic).
  • Hình 14 cho thấy một hình xăm chữ thập màu đen trước khi (A) và sau khi (B) bốn lần điều trị bằng laser pico giây sử dụng bước sóng 755 nm (PicoS- ure ™, Cynosure / ConBio).
HÌNH 11 Hình xăm hoa hồng đen trước khi (A) và sau khi (B) 6 lần điều trị với Q-switched 1064 nm laser.
HÌNH 11 Hình xăm hoa hồng đen trước khi (A) và sau khi (B) 6 lần điều trị với Q-switched 1064 nm laser.
HÌNH 12 Hình xăm hoa xanh và đen trước khi (A), sau 4 lần điều trị (B), và sau 14 lần điều trị (C), với Q-switched 1064 nm và 650 nm lasers.
HÌNH 12 Hình xăm hoa xanh và đen trước khi (A), sau 4 lần điều trị (B), và sau 14 lần điều trị (C), với Q-switched 1064 nm và 650 nm lasers.
HÌNH 13 Hình xăm trên mặt màu đen trước khi (A) sau khi (B) 10 lần điều trị với Q-switched 1064 nm laser.
HÌNH 13 Hình xăm trên mặt màu đen trước khi (A) sau khi (B) 10 lần điều trị với Q-switched 1064 nm laser.
HÌNH 14 Hình xăm thánh giá màu đen trước khi (A) sau khi (B) 4 lần điều trị với pico giây 755 nm laser.
HÌNH 14 Hình xăm thánh giá màu đen trước khi (A) sau khi (B) 4 lần điều trị với pico giây 755 nm laser.
HÌNH 15 Hình xăm chân mày thẩm mỹ trước khi (A) và sau khi (B) 12 lần điều trị với Q-switched 1064 nm laser.
HÌNH 15 Hình xăm chân mày thẩm mỹ trước khi (A) và sau khi (B) 12 lần điều trị với Q-switched 1064 nm laser.
  •  Hình 15 cho thấy hình xăm lông mày thẩm mỹ trước khi (A) và sau khi (B) mười hai lần điều trị bằng laser Q-switched sử dụng bước sóng 1064 nm (RevLite ™, Cynosure / ConBio). Hình 15B cũng cho thấy giảm lông vì laser Q-switched 1064 nm có thể loại bỏ lông tối màu. Hình xăm lông mày này được làm sáng để thay thế nó bằng hình xăm lông mày có hình dạng khác nhau.

Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề:

 

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN