Một số hoạt chất Mesotherapy dùng trong trẻ hóa da và sự phối trộn

Bài viết Một số hoạt chất Mesotherapy dùng trong trẻ hóa da và sự phối trộn được biên dịch bởi Bs Phạm Tăng Tùng từ Sách “ATLAS MESOTHERAPY – MESOTHERAPY TRONG TRẺ HÓA DA” của tác giả Daphne Thioly-Bensoussan và Maria Pia De Padova.

Cùng với tổn thương ánh sáng vầ sự suy giảm tỉ lệ collagen và hyaluronic acid, thì da sẽ bị mất dần vẻ căng đầy và tính đàn hồi. Khi sử dụng để trẻ hóa da, phương pháp mesotherapy sẽ giúp đưa vào lớp da bề mặt các hoạt chất vitamins, chất giãn mạch và chất chống oxy hóa để làm trẻ hóa và mang lại sức sống cho da. Tiêm các hoạt chất cần thiết vào trong da giúp những chất này tác dụng hiệu quả hơn so với khi sử dụng như các sản phẩm bôi tại chỗ.

1. MESOTHERAPY COCKTAIL- PHỐI TRỘN CÁC HOẠT CHẤT MESO

Hỗn hợp pha trộn được tạo ra từ các hoạt chất meso ở dạng dung dịch sinh học vô khuẩn được chứa trong một lọ 5 ml (NTCF hoặc NCTF 135) [11]

1.1. Vitamin

Cũng dễ hiểu rằng quá trình hấp thu vitamin không gặp phải vấn đề gì do những vitamin này được tiêm trực tiếp vào lớp bì.

  • Vitamin A điều hòa sự đổi mới của lớp thượng bì và có tác dụng lên độ mềm dẻo của da; vitamin này đóng vai trò trong quá trình lành thương và giúp chỉnh sửa một phần quá trình teo
  • Nhóm các vitamin B- vitamin B1 (thiamine), B2 (ribo- flavin), B3 (niacin), B5 (pantothenate), B6 (pyridoxine), B9 (folic acid), và B12 (cyanocobalamin)- là những coenzymes đóng vai trò trong một số quá trình chuyển hóa giúp loại bỏ các gốc tự
  • Vitamin C kích thích tổng hợp collagen và ức chế melanin (tác dụng cùng với vitamin E).
  • Vitamin E là chất chống oxi hóa mạnh nhờ vào hoạt tính chống gốc tự do của nó.
  • Vitamin K có hiệu quả tác dụng lên vi tuần hoàn
  • Các loại vitamin khác cũng đóng vai trò quan trọng là vi- tamin D, H (biotin), B10 và I (inositol).

1.2. Amino acid

Hỗn hợp chứa 24 loại amino acid có tính ổn định, tan được trong nước và là các thành phần của cấu trúc protein. Chúng tạo nên các chuổi polypeptides là thành phần cấu tạo nên chất nền của cấu trúc tế bào. Bổ sung các amino acid đặc trưng có thể giúp tái cấu trúc hoặc chỉnh sửa những cấu trúc protein của mô vốn đã bị phá hủy bởi quá trình lão hóa ánh sáng, hút thuốc lá, hoặc các nguyên nhân khác.

1.3. Chất khoáng

Natri, Kali, Canxi, Magie đóng vai trò xúc tác trong rất nhiều hoạt động của tế bào.

1.4. Coenzyme

Coenzyme là thành phần hữu cơ không phải protein đóng vai trò hỗ trợ cho quá trình xúc tác của các enzyme. Các chất này đóng vai trò là “chất hoạt hóa” của các phản ứng hóa sinh và hỗ trợ quá trình đối mới tế bào của da.

1.5. Nucleic acid

DNA và RNA mã hóa thông tin các chuỗi polypeptide và tổng hợp protein từ các amino acid.

Theo Lapiere [1], các đặc điểm cơ bản của quá trình lão hóa là sự sụt giảm số lượng nguyên bào sợi và sự mất liên kết giữa các tế bào. Một nghiên cứu đã chứng minh được hiệu quả có ý nghĩa thống kê (p = 0.05) của hỗn hợp (cocktail) hoạt chất meso lên hoạt động của nguyên bào sợi (hình 2.1):

  • Tăng +12-28% sau 72h tiêm
  • Tăng 13-35% sau 168h tiêm
    Hình 2.1 Hiệu quả của cocktail meso NCTF 135 lên sự kích thích nguyên bào sợi ở người sau 24, 72, và 168 giờ tiềm [11]
    Hình 2.1 Hiệu quả của cocktail meso NCTF 135 lên sự kích thích nguyên bào sợi ở người sau 24, 72, và 168 giờ tiềm [11]

2. HYALURONIC ACID

Hyaluronic acid (HA) được phát hiện năm 1934 bởi Meyer và Palmer trong dịch thủy tinh mắt bò. Acid này là một dạng glu- cosaminoglycan tự nhiên có tác dụng như là một chất bôi trơn ổ mắt nhờ ưu điểm về độ nhớt, độ đàn hồi và đặc tính lưu biến của nó, ngoài ra chất này còn hoạt động như là chất bôi trơn và chất dịch hấp thụ sốc trong các khớp. HA được sản xuất bởi nguyên bào sợi (fibroblast), được chứa bên trong màng tế bào sau đó được bài tiết ra khoảng không gian ngoại bào. Trong da, HA đóng vai trò như là chất cấp ấp cho khoảng gian bào; nó là một thành phần của chất nền hỗ trợ cho các chức năng bình thường của tế bào; ngoài ra nó còn có chức năng trong việc làm đầy khoảng gian bào, bôi trơn, quá trình lành vết thương, điều hòa các tế bào viêm và loại bỏ các gốc tự do [2-7]. Nồng độ HA trong thượng bì là 15 μg/g và ở lớp bì là 740 μg/g; trọng lượng phân tử của HA trong da là 1 kDa. HA tự nhiên là một chuỗi polysaccharide đường tương tự như HA ở trong lớp bì. HA là một chất dạng gel trong suốt, nhớt- đàn hồi có thể thể thu hoạch được ở dạng tinh khiết cao từ mào gà hoặc thông qua quá trình lên men. Chất này không có tính đặc trưng loài và nguy cơ dị ứng thấp nên test da trước khi tiêm là không cần thiết.

Trọng lượng phân tử của nó khác nhau từ 0.1 đến 2.5 kDa. Một gram HA có thể liên kết được với 6 lít nước. Điều này có nghĩa là các sản phẩm chứa nồng độ HA (mg HA mỗi ml) càng cao thì khả năng giữ nước của nó càng lớn. Trọng lượng phân tử của HA càng lớn, mức độ thoái biến của nó trong da càng chậm và do đó khả năng giữ ẩm càng cao. Do đó chúng ta thường ưa thích lựa chọn HA có trọng lượng phân tử cao hơn. HA được sử dụng trong mesotherapy là loại không liên kết chéo, tính ổn định không cao, lỏng hơn, và tồn tại trong khoảng thời gian ngắn hơn so với HA sử dụng cho mục đích làm đầy (filler) (thời gian phân hủy bởi enzyme hyaluronidase ngắn hơn nhiều).

Đặc tính nhớt-đàn hồi và khả năng giữ nước của HA giúp dùy trì tốt trạng thái hydrate hóa nước của da, điều này mang lại hai lợi ích như sau: thứ nhất là tạo ra tính mềm dẻo tốt cho chất nền ngoại bào và thứ hai là giúp dự trữ đủ nước để làm ẩm đến những lớp nông nhất của thượng bì.

Trong quá trình lão hóa da, hàm lượng HA giảm dần liên tục sẽ khiến khả năng giữ nước của da giảm mạnh, cụ thể là có sự suy giảm các đặc tính cơ học của da như mất tính đàn hồi và sức trương (hình 2.2) [1, 8, 9].

Hình 2.2 Sự sụt giảm hàm lượng HA của da theo tuổi [9]
Hình 2.2 Sự sụt giảm hàm lượng HA của da theo tuổi [9]
Cứ mỗi 10 năm (khác nhau ở mỗi cá nhân), da sẽ mất 6% độ dày của nó. Có thể phục hồi quá trình này bằng cách tiêm HA trực tiếp vào lớp bì (thông qua nhiều điểm trên bề mặt) và sau đó quan sát quá trình phục hồi khả năng giữ nước, tính đàn hồi và sức trương của da (hình 2.3).

Hình 2.3 Mức độ gia tăng tính đàn hồi và sức trương của da sau khi tiêm hyaluronic acid tự nhiên vào lớp bì (số liệu từ nghiên cứu của Di-Petro A, 2001)
Hình 2.3 Mức độ gia tăng tính đàn hồi và sức trương của da sau khi tiêm hyaluronic acid tự nhiên vào lớp bì (số liệu từ nghiên cứu của Di-Petro A, 2001)

Tiêm HA tự nhiên không có liên kết chéo vào da:

  • Giúp giữ nước cho da thông qua khả năng liên kết cao với nước và là thành phần của chất nền ngoại bào
  • Tái hoạt hóa nguyên báo sợi (fibroblasts) và kích thích sự sản xuất collagen, elastin và HA nội sinh mới
  • Hoạt động như một chất loại bỏ gốc tự do

2.1. Các sản phẩm HA meso trên thị trường

Chứa trong xi lanh (0.5, 1, hoặc 2.5 ml)

  • Achyal 1% (1 kDa)
  • Re-Fine 1% (2 kDa)
  • Hydractiv 1%
  • Juvelift 35 % (2.5 kDa)
  • Surgilift 35% (2.5 kDa)
  • Mesolis 4 % (1 kDa)
  • Teosyal Meso 5 % (1 kDa)
  • Zetavisc-L 5 % (2 kDa)
  • Lal System 8 % (1 kDa)
  • Mesolis plus 8 % (1 kDa)
  • Hyaluderm 2 % (2.4 kDa)
  • Elastence 3 % (0.9 kDa)
  • Restylane vital (dạng liên kết chéo) Chứa trong lọ:
  • Mesoesthetic 5 % HA tự nhiên tinh khiết (10 ml)
  • Medicage 5 % HA tự nhiên tinh khiết (10 ml)
  • HCG 2000 0.2 % HA tự nhiên tinh khiết (2 và 5 ml) + vitamin C và betaglucan
  • Revitacare 1 % HA tự nhiên tinh khiết (4 ml) + dung dịch 10 ml multivitamin
  • Jalupro 3 % HA tự nhiên tinh khiết (30 mg) + 100 mg amino acid khô

HA cũng tồn tại ở dạng các đoạn ngắn (20 -38 đơn vị) trong một sản phẩm có tên là Skin-B. Cùng với amino acid, coenzyme, glycosamine, và sodium bicarbonate thì HA có khả năng hoạt hóa phân tử bề mặt tế bào CD44 của nguyên bào sợi, kích thích da sản xuất collagen, elastin, và glycosaminoglycans. Ngoài ra, khả năng đệm acid của chất nền sẽ giúp bảo vệ trạng thái sol của dung dịch gel, phù hợp cho quá trình trao đổi chuyển hóa của tế bào. HA đoạn ngắn phối hợp với amino acid trong dung dịch sinh lý cũng được sản xuất trong một sản phẩm có tên là Skin-R. Phân tử CD44 của nguyên bào sợi xơ được hoạt hóa bởi các đoạn ngắn HA và dung dịch amino acid ưu trương, acid nhằm tổng hợp các sợi collagen (type I).

Nhờ đó có thể giúp da có nhiều sợi xơ và trương phồng hơn.

2.2. Tiêm HA bằng súng meso (mesogun)

Một nghiên cứu được tiến hành bởi GREDECO (Group de Recherche et d’Evaluation en Dermatologie et Cosmetologie) của bệnh viện Pitie Salpetriere Hospital, Paris do Dr Sylvie Boisnic làm giám đốc nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả của hỗn hợp (cocktail) tiêm chứa HA + vitamin được tiêm bằng súng meso lên những đối tượng lão hóa da sớm [10]. Quá trình lão hóa da sau khi bị chiếu xạ bởi tia UVA + UVB cho thấy có sự thay đổi trong quá trình chuyển hóa của nguyên bào sợi và sự bất thường trong các đại phân tử của mô liên kiết.

Súng meso U225 được cài đặt như sau: tốc độ tiêm bình thường (4 impacts/ cm2), sau đó bắn (9 shots/s, 500/cm2). Kỹ thuật nên sử dụng để mang lại hiệu quả tốt hơn khi bắn là thêm chế độ normal-speed (tốc độ bình thường).

Kết quả sau 14 ngày như sau:

  • Tăng sinh thượng bì, cùng với tăng chỉ số nguyên phân tế bào
  • Tăng tỉ lệ sợi elastin
  • Bằng chứng về sự sửa chữa collagen

Đây là nghiên cứu đầu tiên cho thấy có sự sữa chữa lớp bì và lớp thượng bì sau 1 lần tiêm hỗn hợp meso và do đó có thể sử dụng mesotherapy như là một phương pháp điều trị chống lão hóa da. Nghiên cứu này cũng cho thấy rằng việc tiêm serum không giúp cải thiện da lão hóa, từ đó có thể chứng minh rằng sự cải thiện da lão hóa không chỉ là do tác dụng vật lí của việc tiêm nhiều lỗ lên da mà còn nhờ vào hoạt chất được đưa vào da.

3. CÁC SẢN PHẨM KHÁC

3.1. Easy Agarose RE (các chuỗi poliaminoacidic trong gel agarose 0.1 %)

Đây là một hoạt chất có tính phân hủy sinh học mới với thời gian tác dụng kéo dài do sự vắng mặt của một loại enzyme đặc biệt có khả năng chuyển hóa agarose trong da. Chất này tồn tại cho đến khi nó được mang vào bên trong hệ thống lưới nội bào và quá trình này cần một khoảng thời gian.

Gel agarose được sử dụng như là chất mang (dung môi). Chất này là một polysaccharide tự nhiên thuộc nhóm galactan. Nó có tính tương hợp sinh học, có khả năng phân hủy sinh học 100 %, và dung nạp tốt bởi mô và tế bào. Mạng lưới của chất gel này có thể giúp tạo ra trạng thái cân bằng động bằng cách tiết ra các phân tử sinh học (amino acid) để trao đổi liên tục với mô xung quanh. Các chuỗi poli-aminoacid là Arg-Gly-Asp (chuỗi này kích thích sản xuất fibronectin nội sinh, một dimer glyroprotein không tan trong nước đóng vai trò như là chất liên kết trong chất nền ngoại bào. Chất này hoạt động như là phân tử kết dính tế bào bằng cách neo các tế bào vào collagen hoặc proteoglycan, và hoạt động như là chất điều phối quá trình tương tác giữa tế bào và chất nền ngoại bào), Poly-L- Ly- sine (chuỗi này hoạt động như là bộ khung kích thích lớp nội mô và có khả năng liên kết với nước) và Arg- Gly- Phe- Phe (chuỗi này kích thích quá trình sữa chữa và tổng hợp sinh học của chất nền).

3.2. Plinest (polynucleotides)

Nhờ các đặc tính sinh hóa, nhớt-đàn hồi, và giữ ẩm nên chất này có thể giúp cải thiện độ căng, độ đàn hồi, và trương lực của da.

4. SO SÁNH TIÊM MESOTHERAPY ĐƠN CHẤT VÀ HỖN HỢP (COCKTAIL)

Gần đây dấy lên một quan điểm đó là tiêm một sản phẩm chỉ chứa một thành phần hoạt chất có thể hiệu quả hơn so với tiêm hỗn hợp cocktail: tác dụng phụ từ sự tương tác giữa các thành phần làm giảm và bất hoạt tác dụng, trong khi tiêm đơn chất hiệu quả hơn. Tuy nhiên, chúng ta có nên chối bỏ cảm nhận về hiệu quả của hỗn hợp cocktail của bệnh nhân hay không ? Hỗn hợp cocktail đã bắt đầu chứng minh được hiệu quả của nó nhiều năm trước đây, và đặc biệt đối với những người muốn sử dụng HA liên kết chéo thì việc pha loãng trước khi tiêm là hết sức quan trọng, nếu không thì có thể xuất hiện nốt sẩn tại vị trí tiêm và tồn tại nhiều tuần trên da sau khi tiêm.

5. TÓM TẮT

  • Theo kinnh nghiệm của chúng tôi, chúng ta nên sử dụng 1 ml HA tự nhiên (2.5 kDa) + 5 ml NTCF tiêm tay bằng kim 32 G hoặc bằng mesogun
  • Giữ nước tối đa ở lớp thượng bì nông đảm bảo dùy trì lượng nước ở lớp bì tốt hơn, bảo vệ da chống lại các gốc tự do, và hoạt tính tiền sinh mạch máu.
  • Mesotherapy giúp da sáng, nhìn tươi mới, và giữ ẩm tốt hơn. Phương pháp này có hiệu quả lên trương lực và độ săn chắc của da, giúp hạn chế da chảy xệ.
  • Những chất thêm vào khác của hỗn hợp meso (ví dụ: procaine hoặc lượng nhỏ PLLA (poly -L- lactic acid) hoặc DMAE (dimethylethanolamine)) có thể mang lại lợi ích, nhưng chưa có nghiên cứu nào được thực hiện để xác định nguy cơ khi tiêm meso những chất này.

6. TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. Lapiere The aging dermis: the main cause of the appearance of old skin. Br J Dermatol 1990;122:5–11.
  2. Clark RAF. Cutaneous tissue repair: basic biologic consider- ations: J Am Acad Dermatol 1985;13:705–25.
  3. Weigel PH, Fuller GM, Le Boeuf, A model for the role of hyal- uronic acid and fibrin in the early events during the inflammatory response and wound healing. J Theor Biol 1986;11:219–34.
  4. Weigel PH, Frost SJ, McGary CT, et The role of hyaluron- ic acid in inflammation and wound healing. Int J Tissue React 1988;10:355–65.
  5. Balazs EA, Denliger JL. The Biology of Hyaluronans. Chichester: Wiley, 1989:265–80.
  6. Foschi D, Castoldi L, Radaelli E, et al. Hyaluronic acid prevents oxygen free-radical damage to granulation tissue: a study in rats. Int J Tiss 1990;6:333–9.
  7. Burd DA, Greco RM, Regauer S, et al. Hyaluronans and wound healing: a new Br J Plast Surg 1991;44:579–84.
  8. Ghersetich I, Lotti T. Hyaluronic acid in cutaneous intrinsic ag- Int J Dermatol 1994;33:119–22.
  9. Longas MO, Russell CS, He XY. Evidence for structural changes in dermatar sulfate and hyaluronic acid with aging. Carbohyd Res 1987;159:127–36.
  10. Boisnic S, Branchet MC. Evaluation de l’effet anti-age sur peau humaine maintenue en survie et apres injection d’un melange d’acide hyaluronique et multivitamines à l’aide du meso injecteur U225 J Med Esthet Chir Dermatol 2006;33(132):253– 8.
  11. Tardjman M, Rejeunissement cutané du décolleté par méso- thérapie. J Méd Esthét Chir Dermatol 2003;30:118.

 

Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề

 

 

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN