Xét nghiệm chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị trong trị liệu trẻ hóa làn da

1.Xét nghiệm chẩn đoán trong trị liệu trẻ hóa làn da

Chẩn đoán bệnh nhân có ảnh hưởng đáng kể đến thời gian cần thiết để hoàn thành chương trình trẻ hóa da. Ví dụ: các vết sẹo và nếp nhăn có thể được sửa tương đối nhanh (bằng cách tiêm steroid trong miệng và / hoặc điều trị bằng laser và tiêm chất độc thần kinh và chất làm đây). Ngược lại, việc điều chỉnh nám da hoặc các bệnh hắc tố khác thường mất nhiêu thời gian hơn, thường liên quan đến một phương pháp kết hợp từ nhiều phương thức điều trị riêng biệt.

Mọi vấn đề về da đồng thời phải được khắc phục trước khi thực hiện liệu trình trẻ hóa da. Đặc biệt, trong các tình trạng da nổi mụn như mụn trứng cá, bệnh trứng cá đỏ, viêm da tiết bã và viêm nang lông phải được kiểm soát bởi vì chúng có thể làm suy giảm hoặc ngăn cản quá trình lành bệnh tối ưu sau thủ thuật. Tương tự, các tình trạng da khác, chẳng hạn như nám da, da tiết nhiều dầu hoặc da nhạy cảm, cũng nên được điều trị trước khi làm thủ thuật trẻ hóa da.Ví dụ, trước khi điều trị nám da bằng phương pháp lột da hóa học, bác sĩ phải đảm bảo rằng bệnh nhân đã chăm sóc da trước thủ thuật đầy đủ, bao gồm cả việc thoa hàng ngày của một sản phẩm có chứa retinoid đê ổn định tế bào hắc tố, cũng như một sản phẩm chứa hydroquinone (HQ) đê kiểm soát tế bào hắc tố. Các kem này nên được sử dụng ít nhất 6 tuần trước quy trình trẻ hóa da đê tối ưu hóa kết quả và giảm thiểu rủi ro cho các biến chứng tiềm ẩn.

Hơn nữa, bệnh nhân với những tình trạng này nên được tư vấn liên quan đến việc hộ phải bắt buộc chăm sóc da trước và sau khi lột da; nhu cầu tiềm năng cho nhiều phương pháp điều trị, chẳng hạn như lột da bằng hóa chất trị nám; và điều trị bằng thuốc bôi lâu dài để giảm dư thừa bã nhờn và phục hồi và duy trì chức năng hàng rào của da để ngăn ngừa da nhạy cảm và các biến chứng khác.

Đôi khi, isotretinoin liều thấp (20 mg / ngày] được bắt đầu sau quy trình trẻ hóa da và được sử dụng trong khoảng 3 đến 5 tháng để giảm thiểu tình trạng bóng dầu dẫn đến tăng sắc tố và bùng phát mụn trứng cá sau quy trình. Thay đổi cấu trúc da, chẳng hạn như thoái hóa mô đàn hồi do năng lượng mặt trời, sẹo mụn trứng cá lan tỏa, tăng sản tuyến bã nhờn lan tỏa và bệnh mũi sư tử trứng cá đỏ, có thể cần các loại thủ tục khác nhau (ví dụ: hyfrecation, bóc tách, phẫu thuật vòng dây) hoặc kết hợp hoặc nhiều thủ tục để có kết quả tối ưu.

Độ sâu của tình trạng da sẽ dẫn đến việc lựa chọn thủ tục phù hợp (Hình 5.1). Các tình trạng giới hạn ở lớp biểu bì đáp ứng tốt với bất kỳ quy trình tẩy da chết nào, trong khi các tình trạng nằm bên trong lớp hạ bì có thể được cải thiện bằng cách căng da hoặc làm phẳng (lột da sâu bằng hóa chất và / hoặc bằng laser phân đoạn C02). Giảm thể tích dưới da đáp ứng tốt nhất với việc tiêm chất làm đây, các phân tử kích thích sinh học và / hoặc chất béo tự thân.

Phẫu thuật cắt bỏ phần da thừa chùng nhão cũng thích hợp trong những hoàn cảnh nhất định. Thuốc tiêm độc tố thần kinh có thể tăng thêm lợi ích về mức độ cơ bắp bằng cách “làm mềm” sự xuất hiện của các nếp nhăn động.

Hình 5.1: Các lớp da và quy trình khắc phục
Hình 5.1: Các lớp da và quy trình khắc phục

2.Lập kế hoạch điều trị trong trị liệu trẻ hóa làn da

Sau khi phân loại và chẩn đoán da của bệnh nhân, bác sĩ nên lập một kế hoạch điều trị toàn diện bao gồm cả mục tiêu ngắn hạn và dài hạn. Kế hoạch phải chỉ ra rõ ràng cho bệnh nhân lý do của mỗi một phần của kế hoạch tổng thể, tầm quan trọng của sự tuân thủ của bệnh nhân và mức độ phức tạp của kế hoạch.

Theo dõi sự tuân thủ của bệnh nhân với khuyến nghị điều trị ngắn hạn— ví dụ, đánh giá việc sử dụng thuốc bôi hàng ngày của bệnh nhân với một chế độ điều trị toàn diện — cho phép bác sĩ kiểm soát tối đa toàn bộ quá trình. Việc bệnh nhân không có khả năng hoặc không sẵn sàng tuân theo chế độ chăm sóc da hàng ngày được khuyến nghị, chế độ chăm sóc da trước quy trình nên là “lá cờ đỏ” báo hiệu cho bác sĩ đê tránh bất kỳ quy trình trẻ hóa da xâm lấn nào sau này.

Những bệnh nhân không tuân thủ này có nhiều khả năng nhận được kết quả tổng thể dưới mức tối ưu và gặp các biến chứng bất lợi. Xem Box 5.4 để biết tổng quan về lập kế hoạch điều trị trẻ hóa da, được chia thành bảy phần đê đơn giản hóa.

Bất kể chi tiết cụ thể liên quan đến kế hoạch điều trị trẻ hóa da của từng bệnh nhân, một số hướng dẫn của bác sĩ phải luôn được tuân thủ. Một lả phải luôn duy trì mục tiêu rõ ràng là phục hồi sức khỏe tổng thể của da trong khi cũng điều trị đồng thời các rối loạn da.

Vì vậy, trước bất kỳ liệu trình trẻ hóa nào, làn da phải được chuẩn bị và chăm sóc đầy đủ ít nhất là 6 tuần bằng cách áp dụng chế’ độ bôi toàn diện tại nhà hàng ngày (Box 5.5). Bệnh nhân nên biết rằng bác sĩ có thể chấm dứt kế hoạch điều trị tống thế nếu người đó không tuân thủ các khuyến nghị cá nhân.

Box 5.4: Tổng quan về kế hoạch điều trị trẻ hóa làn da
Box 5.4: Tổng quan về kế hoạch điều trị trẻ hóa làn da
Box 5.5: Điều cần biết trước bất kì quy trình trẻ hóa làn da
Box 5.5: Điều cần biết trước bất kì quy trình trẻ hóa làn da

Giao tiếp hiệu quả, hai chiều giữa bác sĩ và bệnh nhân là điều cần thiết. Bác sĩ nên giải thích kế hoạch hoặc chương trình điều trị tổng thể, trả lời tất cả các câu hỏi của bệnh nhân và thông báo rõ ràng cho bệnh nhân rằng, bất kể cả ý định tốt nhất và kinh nghiệm tổng thể của một người, chương trình điều trị có thể không thành công và có thể dẫn đến các vấn đề không lường trước, bất lợi hoặc các biến chứng. Bác sĩ cũng nên giải thích rõ ràng rằng một thủ tục có thể cần được thực hiện nhiều lần (ví dụ: nhiều hơn một lần điều trị bằng laser phân đoạn CO2 có thể cần thiết để điều chỉnh tối ưu sẹo mụn trên khuôn mặt).

“Thời gian chết” dự kiến cũng phải được làm rõ ràng để bệnh nhân có thể sắp xếp công việc và cam kết thực hiện cho phù hợp. Tốt nhất là luôn hứa ít làm nhiều khi điều trị cho bất kỳ bệnh nhân nào. Hơn nữa, một cuộc thảo luận kỹ lưỡng về các lựa chọn điều trị thay thế nên được đưa vào khi đề xuất kế hoạch điều trị cho bệnh nhân. Và, bệnh nhân nên biết rằng một chương trình duy trì hàng ngày sau thủ thuật sẽ cần thiết cho sự thành công của điều trị tổng thể. Việc giao tiếp cần thiết giữa bác sĩ và bệnh nhân được trình bày trong Box 5.6.

Box 5.6: Giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân trước một quy trình
Box 5.6: Giao tiếp giữa bác sĩ và bệnh nhân trước một quy trình
Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN