Vấn đề triết học dựa khoa học, kinh nghiệm lâm sàng, và sự phòng bệnh.

Chương này trình bày cách tiếp cận cá nhân của Tiến sĩ Zein Obagi về việc điều trị ,sửa chữa cũng như duy trì sức khỏe làn da, từng giai đoạn xuyên suốt cuộc đời mỗi người cần những nhu cầu đặc biệt và đòi hỏi những chiến lược cụ thể. Khoa học hướng dẫn phương pháp này bắt nguồn từ nhận thức cho rằng hầu hết các sản phẩm chăm sóc da hiện nay đều xoay quanh triết lý lỗi thời về nhu cầu “dưỡng ẩm cho da”.

Các sản phẩm dưỡng ẩm được ưa chuộng mang lại cảm giác hài lòng tức thì — làm cho da cảm thấy mịn màng tức thời, dịu nhẹ và ngậm nước tốt. Tuy nhiên, việc tiếp tục sử dụng các loại sản phẩm này làm chậm tốc độ tẩy tế bào chết tự nhiên và phá vỡ chức năng hàng rào, dẫn đến khô da, dẫn đến việc tiếp tục sử dụng các sản phẩm dưỡng âm mạnh hơn hoặc tương tự.

Cuối cùng, sự phụ thuộc hoặc “nghiện kem dưỡng ẩm” phát triển. Hiện tượng này hầu như chỉ gặp ở phụ nữ; nam giới hiếm khi phàn nàn về da khô hoặc nhạy cảm do không thường sử dụng các sản phẩm này.

Tương tự, hiện nay trên thị trường hầu hết các sản phẩm điều trị các bệnh da cụ thể đều có giá trị hạn chế do chỉ giải quyết bệnh, bê mặt da và các triệu chứng. Chúng không cải thiện chất lượng da và thường thiếu hướng dẫn sử dụng phù hợp đi kèm.

Tuy nhiên, kem dưỡng âm và các loại mỹ phẩm và các sản phẩm y tế khác được quảng cáo rầm rộ cho bệnh nhân mà cả cho cả bác sĩ; nhiều người trong số họ bỏ qua việc thiếu hiệu quả thực sự và chỉ dựa trên các khuyến nghị sản phẩm và các nghiên cứu không hợp lệ, các mặt hàng khuyến mại và quà tặng do nhà tài trợ trao các công ty.

Trong những năm gần đây, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã đặt ra các giới hạn nghiêm ngặt hơn về giá trị của các mặt hàng khuyến mại mà các nhà sản xuất được phép cung cấp cho các bác sĩ. Tuy nhiên, ảnh hưởng quá mức vẫn còn, dưới dạng phí tư vấn, phí phát biểu và tài trợ nghiên cứu lâm sàng mà các công ty cung cấp cho các bác sĩ để quảng bá sản phẩm giúp họ.

Việc đảm bảo người tiêu dùng được tiếp cận một cách an toàn và hiệu quả các sản phẩm chăm sóc da, đòi hỏi sự giáo dục của bệnh nhân và có lẽ phải có thêm quy định của các công ty dược phẩm và mỹ phẩm — hoặc ít nhất là thực thi nghiêm ngặt hơn các luật hiện hành cấm các chiến thuật tiếp thị gây hiểu lầm.

Trong khi chờ đợi việc thực hiện những điều này, chương này sẽ tập trung vào những cải tiến được thể hiện trong Box 14.1 giúp mang lại lợi ích thực sự cho da. Hệ thống zo mới bao gồm một chương trình phục hồi sức khỏe làn da (ZO Skin Health, hoặc ZOSH) và một chương trình điều trị y tế (ZO Medical, hoặc ZOMD) trong phạm vi Phục hồi sức khỏe làn da.

Box 14.1: Những tiến bộ của bác sĩ Zein Obagi
Box 14.1: Những tiến bộ của bác sĩ Zein Obagi

1.Phát triển của hệ thống ZO về sức khỏe làn da.

Năm 1983, bác sĩ Zein Obagi có vai trò tiên phong trong việc giới thiệu khoa học về sức khỏe làn da, bắt đầu từ những khái niệm về làn da khỏe mạnh và tiến tới xác định các nguyên tắc và thiết kế quy trình giúp điều trị các bệnh cụ thể về da cũng như quá trình phục hồi sức khỏe cho da.

Hệ thống Nu- Derm là hệ thống sản phẩm đầu tiên được phát triển xoay quanh những khái niệm này, được phân phối bởi Worldwide Products, Inc. Năm 1997, một nhóm các nhà đầu tư đã mua Worldwide Products và đổi tên thành công ty Obagi Medical, Inc.

Sau đó không lâu, bác sĩ Obagi rời công ty vì định hướng và mục tiêu của Obagi Medical, Inc. không phù hợp với tầm nhìn và ý định của ông. Ông đã dành thời gian của mình để mở rộng nghiên cứu về sức khỏe làn da , nhấn mạnh khái niệm phòng ngừa; mở rộng và nâng cao các quy trình điều trị vốn đã phổ biến của mình. Những nỗ lực này đã dẫn đến việc thành lập công ty mới của ông ấy, zo Skin Health, Inc.

Quan niệm về việc dành thời gian để giải quyết gốc rễ của vấn đề “khắc phục nhanh”, đảm bảo rằng bác sĩ da liễu có thể giúp mọi bệnh nhân đi tới văn phòng của họ,dù có hoặc không có bệnh về da ,xem xét quá trình phục hồi sức khỏe làn da của bệnh nhân, và ngăn ngừa tái phát các vấn đề về da xảy ra.

Obagi vẫn được coi là thương hiệu của Obagi Medical, Inc,nó cho phép công ty đặt tên cho nhiều sản phẩm độc lập mà không có sự tham gia của tiến sĩ Obagi. Do vậy, nhằm tránh nhầm lẫn,chữ cái ZO( từ Zein Obagi] được sử dụng để phân biệt với các sản phẩm trong hệ thống mới Obagi Medical, Inc. Tuy nhiên hiện nay bất kỳ sản phẩm nào mang tên Obagi đều không có mối liên hệ nào với tiến sĩ Zein Obagi.

Chỉ các thương hiệu ZO đại diện cho các công thức của Tiến sĩ Obagi và các quy trình điều trị và phòng ngừa mở rộng của ông. Các bệnh nhân nhận thấy hệ thống Nu-Derm dễ sử dụng và nhiều người đạt được kết quả ban đầu rất khả quan. Tuy nhiên, các giao thức Nu-Derm ban đầu đã đặt ra một số vấn đề (Box 14.2].

Việc bán hàng nhái và các sản phẩm chăm sóc da qua mạng Internet đã tạo thêm nhiều thách thức. Đặc biệt, khi các công ty dược phẩm và mỹ phẩm bắt đầu bán sản phẩm trực tuyến, bệnh nhân có thể trực tiếp mua nhiều sản phẩm y tế với giá thấp hơn và không cần đến sự giám sát y tế mà họ đã nhận được từ bác sĩ trước đó.

Các ví dụ chính của hiện tượng này bao gồm việc bệnh nhân có thể mua hydroquinone [HQ], tretinoin và thậm chí là isotretinoin, từ các trang web do bác sĩ, công ty dược phẩm và công ty thương mại sở hữu, trong đó thúc đẩy lợi nhuận là vấn đề hơn hết so với an toàn cho bệnh nhân.

Như chúng ta biết, isotretinoin mang nhiều rủi ro cho bệnh nhân khi được sử dụng ngoài chương trình quản lý rủi ro iPledge do FDA bắt buộc. Tương tự như vậy, việc sử dụng retinoids và HQ không được giám sát có thể gây kích ứng da và tổn thương da khi tiếp xúc với ánh sáng, làm trầm trọng thêm các vấn đề về sắc tố da và có thể gây ra chứng da trắng, một chứng rối loạn sắc tố nghiêm trọng và đôi khi vĩnh viễn.

Box 14.2: Các vấn đề và những điều nhận thấy khi sử dụng Nu-Derm
Box 14.2: Các vấn đề và những điều nhận thấy khi sử dụng Nu-Derm

Giải quyết các vấn đề thường gặp phải khi sử dụng Nu- Derm

Thông qua quan sát lâm sàng, phân tích hồi cứu và sử dụng những tiến bộ trong sinh lý bệnh của da đã giúp mở rộng các nguyên tắc, đồng thời điều chỉnh công thức sản phẩm vả tạo ra các quy trình điều trị hiệu quả hơn cho các bệnh về da cũng như vấn đề gặp phải với Nữ- sử dụng Derm.

Nghiên cứu của tác giả chỉ rõ ràng phương pháp tiếp cận sức khỏe làn da nên thay đổi để kết hợp các mục tiêu và nguyên tắc mới (Box 14.3). Để đáp ứng những điều này, Hệ thống sản phẩm zo mới được thiết kế bao gồm cả dòng sản phẩm y tế, zo Medical (được gọi là ZOMD) và dòng không y tế dự phòng, zo Skin Health (được gọi là ZOSH).

Các sản phẩm này được sản xuất nhằm cung cấp các nguyên tắc về sức khỏe làn da đã được thiết lập sẵn (hiệu chỉnh, kích thích, tây trắng và pha trộn) và một số nguyên tắc mới (Bảng 14.1). Điều này làm cho Hệ thống zo trở thành một trong những hệ thống tiên tiến, hiệu quả và toàn diện nhất trong điều trị da, phục hồi sức khỏe làn da, dưỡng da, bảo dưỡng và ngăn ngừa.

Phương pháp zo nói riêng cung cấp một số ưu điểm. (Box 14.4)

Việc đem so sánh AMD với Nu-Derm (Bảng 14.2] sẽ giúp các bác sĩ đã quen thuộc với Nu- Derm so sánh và chuyển sang ZOMD nếu họ thấy cần quyết định làm như vậy. Bảng 14.3 cho thấy sự so sánh giữa tên sản phẩm Nu-Derm và ZOMD và các nguyên tắc / bước.

Box 14.3: Các nguyên tắc và mục tiêu mới trong hệ thống sức khỏe da ZO
Box 14.3: Các nguyên tắc và mục tiêu mới trong hệ thống sức khỏe da ZO
Bảng 14.2: Điểm giống và khác nhau giữa hai liệu pháp Nu-Derm và ZOMD
Bảng 14.2: Điểm giống và khác nhau giữa hai liệu pháp Nu-Derm và ZOMD
Bảng 14.1: Các sản phẩm được xây dựng trên nguyên tắc ZO
Bảng 14.1: Các sản phẩm được xây dựng trên nguyên tắc ZO
Box 14.4: Ưu điểm dòng y tế ZO mới
Box 14.4: Ưu điểm dòng y tế ZO mới
Bảng 11.3: Bảng so sánh tên sản phẩm và cá bước/nguyên tắc
Nguyên tắc/ bướcNu- Derm(sản phẩm y tế obagi)ZOMD
Sữa rửa mặt

 

Gel tạo bọt

Rửa nhẹ nhàng

 

Sữa rửa mặt cho da dầu(Oilacleanse)

Sữa rửa mặt dịu mát(Normacleanse)

Sữa rửa mặt dịu nhẹ(Foamacleanse)

 

Nước hoa hồng (cân bằng độ ph)

 

Nước hoa hồng

Nu-Derm

 

Nước hoa hồng balatone

 

Kích thích chà

 

none

 

Sữa rửa mặt tri mụn vita scrub

 

Kiểm soát bã nhờn

 

none

 

Mặt nạ hỗ trợ điều tri mun loai bỏ da chết( cebatrol)

 

Ổn định biểu bì

 

none

 

Ossential Daily Power Defense(kem dưỡng da nhẹ)

 

Tẩy da chếtKem tẩy tế bào chết( exfoderm)

 

Kem tái tạo tế bảo da( glycogent)

 

Tẩy trắng( dựa trên HQ, 4%)

 

Clear

 

Melamin

 

Kiểm soát melanocyte ổn định(không dựa trên HQ)

 

none

 

Kem tái tạo da (brightenex)

 

Tẩy trắng (không dựa trên HQ)

 

none

 

Kem dưỡng trắng da( brightalive)

 

Sự kích thích

 

Tretinoin

 

Tretinoin

 

 

Ổn định da và sửa chữa kết cấu

 

none

 

Kem chống lão hóa ban đêm Ossential Advanced Radical Night Repair Retamax

Ossential Growth Factor Serum Plus( tinh chất chống lão hóa)

 

 

Dưỡng ẩm

 

Nu-Derm Action

 

none

 

Hydrat hóa và làm dịu

 

none

 

Kem chống lão hóa (Ommerse Renewal Crème)

Kem tái tạo da tươi trẻ(Ommerse Overnight

Recovery Crème)

Kem dưỡng phục hồi(Restoracalm)

 

Bảo vệ khỏi tác động của ánh sáng mặt trời 

Sức khỏe da Sự bảo vệ

Đa sản phẩm

 

Kem chống nắng cao cấp (Oclipse-M Broad

Spectrum)

Tinted Sunscreen SPF 50

 

Oclipse-C Broad Spectrum Sunscreen SPF 50

Bảo vệ khỏi tác động của ánh sáng mặt trời vs HQ

 

Kem chống nắng sun faded

 

none

2. Nguyên tắc về sức khỏe của Zein Obagi: Các ứng dụng lâm sàng

Việc tạo ra hệ thống điều trị da theo hướng riêng biệt hoặc độc lập không liên quan đến sức khỏe da tổng thể là một trong những nguyên nhân khiến bác sĩ Obagi dời Obagi Medical Products.

Các sản phẩm ZOSH đưa ra nguyên tắc chỉ rằng nếu không phục hồi sức khỏe tống thê của da, tác dụng của các phương pháp điều trị dành riêng cho từng bệnh sẽ bị giới hạn và ngắn ngủi, bất kỳ bệnh về da nào cũng xảy ra trên phạm vi tổng thể. Khôi phục sự cân bằng tự nhiên và các quá trình chi phối sức khỏe làn da có thể giải quyết nhiều loại bệnh và tình trạng, chứ không phải ngược lại.

Điểm độc đáo của JOSH và ZOMD là hai hệ thống này có các nguyên tắc tương tự nhau. Điều này làm cho hệ thống zo dễ dàng quản lý, cho dù bệnh nhân đang chuyển đổi từ phương pháp tiếp cận y tế sang duy trì; từ chăm sóc da cơ bản và phòng ngừa sang chương trình y tế. Sự khác biệt duy nhất giữa hệ thống y tế và phi y tế là phương pháp tiếp cận y tế sử dụng một số tác nhân tại chỗ để điều trị các vấn đề y tế về da, trong khi phương pháp phi y tế thì không.

Ngoài ra, việc tuân theo các nguyên tắc của zo Skin Health cho phép các bác sĩ tạo ra các chương trình điều trị hướng đến tình trạng sức khỏe cụ thể, khả năng chịu đựng, mức độ động lực và kết quả mong muốn của bệnh nhân— đồng thời tránh những rủi ro của các phương pháp điều trị da liễu truyền thống không thể phục hồi sức khỏe làn da tổng thể.

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN