Nguồn: Chủ đề Tiếp cận bệnh lý mụn nước, bóng nước
Bác sĩ: Trân Thanh Liêm
Tạp chí da liễu xin chia sẻ đến bạn đọc chủ đề Chủ đề Tiếp cận bệnh lý mụn nước, bóng nước qua bài viết dưới đây.
MỤN NƯỚC
- Khu trú hay toàn thân
- Rời, chùm, mảng (mụn nước trên nền hồng ban)
Khu trú
- Rời:
+ Lòng bàn tay, chân người lớn: chàm tổ đĩa, chàm tiếp xúc
+ Lòng bàn tay, chân trẻ em: kiểm tra miệng, coi chừng tay, chân, miệng
- Chùm:
+ Môi, mắt, mũi, miệng, sinh dục: Herpes simplex
+ Nửa bên cơ thể: Zona
- Theo đường: Viêm da tiếp xúc do dịch tiết của côn trùng, cây cỏ
Toàn thân:
- Rời hoặc thành từng mảng:
+ Thủy đậu: mụn nước lõm trung tâm, sốt, mụn nước → mụn mủ
+ Ghẻ: da non, kẽ ngón tay, chân, sinh dục, cả nhà bị
+ Phát ban dạng chàm do thuốc: Phát ban như chàm nhưng toàn thân, nguyên nhân thường do thuốc (không phải chàm thể tạng)
- Chùm: đối xứng 2 bên
+ Trẻ em 3 – 5 tuổi, bóng nước nhiều hơn mụn nước, quanh miệng, quanh mắt, quanh cổ, nếp, rất ngứa, bóng nước nhiều hình dạng hoặc hình hoa hồng: IgA đường ở trẻ em
+ Người trẻ 20 – 40 tuổi, mặt duỗi chi, đầu gối, cùi chỏ, sau vai, sau mông, ngứa dữ dội, chế độ ăn nhiều gluten (bột mì): Viêm da dạng Herpes
- Khác
Mụn nước → mủ → vỡ → vết trợt, xung quanh vết trợt có thể có mụn nước → lan rộng → đóng mài vàng đặc trưng (hay gặp ở trẻ em, vùng da hở): Chốc
BÓNG NƯỚC
- Trong thượng bì: bóng nước chùn, mỏng, rời, dễ vỡ, vỡ lan, nikolsky dương, trên nền da lành, có thể có ngứa
- Dưới thượng bì: căng, dày, chùm hoặc rời, khó vỡ, vỡ không lan, nikolsky âm (không loại trừ), trên nền hồng ban, ngứa nhiều
- Mô học chỉ phân biệt trong hay dưới thượng bì. Dưới thượng bì phải làm miễn dịch huỳnh quang để phân biệt
Trong thượng bì
- Pemphigus thông thường: 100% tổn thương niêm mạc miệng, có ở rốn
- Pemphigus bã, lá: hiếm tổn thương niêm mạc miệng. Toàn thân là pemphigus lá, khu trú là pemphigus bã (vùng tiết bã)
Dưới thượng bì
- Pemphigoid: 70 – 80 tuổi. Lắng đọng IgG theo đường
- IgA đường: Trung niên. Lắng đọng IgA theo đường
- IgA đường trẻ em: 3 – 5 tuổi, bóng nước nhiều hơn mụn nước, quanh miệng, quanh mắt, quanh cổ, nếp, rất ngứa, bóng nước nhiều hình dạng hoặc hình hoa hồng
- Viêm da dạng Herpes: mụn nước nhiều hơn bóng nước, người trẻ 20 – 40 tuổi, mặt duỗi chi, đầu gối, cùi chỏ, sau vai, sau mông, ngứa dữ dội, chế độ ăn nhiều gluten (bột mì). Lắng đọng IgA dạng hạt ở đỉnh nhú bì
Xem thêm:
Sự liên quan về mặt khoa học giữa chế độ ăn và mụn trứng cá
Liệu Pháp Quang Động Học Cho Mụn Trứng Cá Thông Thường: Cơ Chế và Thực Tế Lâm Sàng
