Tiếp cận bệnh lý mụn nước, bóng nước: Cách xử trí và dấu hiệu

5/5 - (1 bình chọn)
5/5 - (1 bình chọn)

Nguồn: Chủ đề Tiếp cận bệnh lý mụn nước, bóng nước

Bác sĩ: Trân Thanh Liêm

Tạp chí da liễu xin chia sẻ đến bạn đọc chủ đề Chủ đề Tiếp cận bệnh lý mụn nước, bóng nước qua bài viết dưới đây.

MỤN NƯỚC

  • Khu trú hay toàn thân
  • Rời, chùm, mảng (mụn nước trên nền hồng ban)
Hình ảnh mụn nước ở tay
Hình ảnh mụn nước ở tay

Khu trú

  • Rời:

+ Lòng bàn tay, chân người lớn: chàm tổ đĩa, chàm tiếp xúc

+ Lòng bàn tay, chân trẻ em: kiểm tra miệng, coi chừng tay, chân, miệng

  • Chùm:

+ Môi, mắt, mũi, miệng, sinh dục: Herpes simplex

+ Nửa bên cơ thể: Zona

  • Theo đường: Viêm da tiếp xúc do dịch tiết của côn trùng, cây cỏ

Toàn thân:

  • Rời hoặc thành từng mảng:

+ Thủy đậu: mụn nước lõm trung tâm, sốt, mụn nước → mụn mủ

+ Ghẻ: da non, kẽ ngón tay, chân, sinh dục, cả nhà bị

+ Phát ban dạng chàm do thuốc: Phát ban như chàm nhưng toàn thân, nguyên nhân thường do thuốc (không phải chàm thể tạng)

  • Chùm: đối xứng 2 bên

+ Trẻ em 3 – 5 tuổi, bóng nước nhiều hơn mụn nước, quanh miệng, quanh mắt, quanh cổ, nếp, rất ngứa, bóng nước nhiều hình dạng hoặc hình hoa hồng: IgA đường ở trẻ em

+ Người trẻ 20 – 40 tuổi, mặt duỗi chi, đầu gối, cùi chỏ, sau vai, sau mông, ngứa dữ dội, chế độ ăn nhiều gluten (bột mì): Viêm da dạng Herpes

  • Khác

Mụn nước → mủ → vỡ → vết trợt, xung quanh vết trợt có thể có mụn nước → lan rộng → đóng mài vàng đặc trưng (hay gặp ở trẻ em, vùng da hở): Chốc

BÓNG NƯỚC

  • Trong thượng bì: bóng nước chùn, mỏng, rời, dễ vỡ, vỡ lan, nikolsky dương, trên nền da lành, có thể có ngứa
  • Dưới thượng bì: căng, dày, chùm hoặc rời, khó vỡ, vỡ không lan, nikolsky âm (không loại trừ), trên nền hồng ban, ngứa nhiều
  • Mô học chỉ phân biệt trong hay dưới thượng bì. Dưới thượng bì phải làm miễn dịch huỳnh quang để phân biệt
Hình ảnh bóng nước
Hình ảnh bóng nước

Trong thượng bì

  • Pemphigus thông thường: 100% tổn thương niêm mạc miệng, có ở rốn
  • Pemphigus bã, lá: hiếm tổn thương niêm mạc miệng. Toàn thân là pemphigus lá, khu trú là pemphigus bã (vùng tiết bã)

Dưới thượng bì

  • Pemphigoid: 70 – 80 tuổi. Lắng đọng IgG theo đường
  • IgA đường: Trung niên. Lắng đọng IgA theo đường
  • IgA đường trẻ em: 3 – 5 tuổi, bóng nước nhiều hơn mụn nước, quanh miệng, quanh mắt, quanh cổ, nếp, rất ngứa, bóng nước nhiều hình dạng hoặc hình hoa hồng
  • Viêm da dạng Herpes: mụn nước nhiều hơn bóng nước, người trẻ 20 – 40 tuổi, mặt duỗi chi, đầu gối, cùi chỏ, sau vai, sau mông, ngứa dữ dội, chế độ ăn nhiều gluten (bột mì). Lắng đọng IgA dạng hạt ở đỉnh nhú bì

Xem thêm:

Sự liên quan về mặt khoa học giữa chế độ ăn và mụn trứng cá

Liệu Pháp Quang Động Học Cho Mụn Trứng Cá Thông Thường: Cơ Chế và Thực Tế Lâm Sàng

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN