Phân loại da theo độ dầu, theo tính đàn hồi và tình trạng nhão

1.PHÂN LOẠI DA THEO ĐỘ DẦU

Da có thể được phân loại là da nhờn, tiết nhiều bã nhờn; da bình thường, tiết ra lượng bã nhờn vừa phải; hoặc da khô, tiết ra một lượng bã nhờn dưới mức trung bình (Box 4.7). Da nhờn chủ yếu gặp ở những người có da dày và da trung bình và chỉ thỉnh thoảng thấy ở những bệnh nhân da mỏng. Hình 4.21 cho thấy một bệnh nhân có làn da dày và nhờn, và Hình 4.22 cho thấy một bệnh nhân có da dày trung bình, da nhờn. Da dầu có liên quan đến các tuyến bã nhờn lớn hoặc hoạt động mạnh. Nó cũng thường do lỗ chân lông mở rộng. Da dâu không lão hóa chậm hơn da khô; những thay đổi lão hóa trên da tỷ lệ thuận với số lượng và chất lượng của collagen và elastin trong lớp hạ bì.

Ngoài ra, thiếu tương đối bã nhờn không phải là nguyên nhân gây khô da. Ví dụ, da của trẻ sơ sinh không có bã nhờn trên bê mặt da (các tuyến bã nhờn nhỏ và không hoạt động), nhưng da không khô. Da khô thực sự là do hydrat hóa da và biểu bì, cũng như chức năng vách ngăn hiệu quả, điều chỉnh sự mất nước qua biểu bì. Hình 4.23 cho thấy một bệnh nhân da mỏng, khô. Lượng glycosaminoglycans và các yếu tố giữ ẩm tự nhiên hút và giữ nước trong lớp hạ bì ảnh hưởng đến tình trạng hydrat hóa da. Bảng 4.13 cho thấy các quan niệm sai lầm phổ biến liên quan đến da khô.

Bã nhờn cung cấp hoạt tính kháng khuẩn và mang lại sự mịn màng tự nhiên và sáng da. Mặt khác, bã nhờn dư thừa lại gây bất lợi. Tăng tiết bã nhờn dẫn đến tắc nghẽn lỗ chân lông, hình thành mụn trứng cá (như mụn trứng cá và bệnh trứng cá đỏ), và viêm da tiết bã. Mặc dù được sản xuất tự nhiên bởi chính da, bã nhờn là một chất có khả năng gây viêm nhiễm cao gây ra phản ứng miễn dịch; kết quả viêm này được biểu hiện dưới dạng mụn trứng cá, bệnh trứng cá đỏ, viêm da tiết bã nhờn, PIH và sẹo. Bệnh nhân da dầu có nhiều thách thức hơn trong việc tiếp cận điều trị (bất kể loại điều trị nào) vì bã nhờn làm giảm hiệu quả và sự xâm nhập của nhiều chất bôi ngoài da. Nó cũng làm giảm hiệu quả cuối cùng của phương pháp điều trị bằng hóa chất và laser và có thể thậm chí gây thất bại trong điều trị, đặc biệt là khi điều trị các chứng tăng sắc tố dai dẳng. Cân hết sức thận trọng khi điều trị da có nhiều bã nhờn bằng cách sử dụng các quy trình tái tạo bề mặt vì chúng có thể dẫn đến sự thâm nhập không đông đêu và phản ứng của da và các đợt bùng phát mụn trứng cá hoặc bệnh trứng cá đỏ sau quy trình. Ngoài ra, điều trị sớm cho da bằng cách lột da bằng hóa chất hoặc laser (trước khi kiểm soát lần đầu quy trình sản xuất bã nhờn dư thừa) có thể làm tăng khả năng kháng PIH để điều trị bằng thuốc bôi.

Box 4.7: Độ nhờn của da khô
Box 4.7: Độ nhờn của da khô
Hình 4.21:Bệnh nhân da dày, nhờn
Hình 4.21:Bệnh nhân da dày, nhờn
Hình 4.22: Bệnh nhân da dày trung bình, nhờn
Hình 4.22: Bệnh nhân da dày trung bình, nhờn
Hình 4.23:Bệnh nhân da mỏng,khô
Hình 4.23:Bệnh nhân da mỏng,khô

 2.PHÂN LOẠI DA THEO TÍNH ĐÀN HỒI VÀ TÌNH TRẠNG NHÃO

Da chùng nhão được biểu hiện bằng nếp nhăn, lông mày rụng, dư thừa da mí mắt trên và dưới, nếp gấp rãnh mũi má sâu, da thừa trên má và đường viền hàm, và chảy xệ. Những thay đổi này bắt đầu vào khoảng 30 tuổi với sự xuất hiện của các nếp nhăn và mất độ căng của da và được đẩy nhanh bởi tác động thoái hóa của quá trình tổn thương da ánh nắng mãn tính trên elastin trong lớp hạ bì. về mặt mô học, da chùng nhão được đặc trưng bởi biểu bì và hạ bì mỏng hơn. Những thay đổi cụ thể của da bao gồm chứng sợi đàn hồi mặt trời (sợi elastin thoái hóa) và sự vô tổ chức và giảm lượng sợi collagen. Mặc dù thường thấy cùng nhau trong quá trình lão hóa da nâng cao, độ nhão của cơ không đồng nghĩa với độ nhạy của đa cho các mục đích điều trị. Ví dụ sự nhão của cơ bao gồm dải cơ bám da cổ và sự dư thừa (có thể dẫn đến đến hình thành cằm xệ) và cơ vòng mi và cơ trán xệ xuống, cuối cùng có thể dẫn đến sụp mí mắt và lông mày. Mất độ đàn hồi trên da mặt có thể được phân loại là nhão da sớm và trễ. Đặc điểm của sự nhão trên khuôn mặt được mô tả trong Box 4.8. Hình 4.24 cho thấy một bệnh nhân bị chùng nhão da, và Hình 4.25d cho thấy một bệnh nhân bị nhão da và cơ.

 

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN