Loại bỏ phỏng đoán
Lột da HÓA CHẤT đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ để cải thiện vẻ ngoài của da bằng cách giải quyết các vấn đề từ tổn thương da do ánh nắng mặt trời và nếp nhăn nhỏ đến các tình trạng da liễu cụ thể, chẳng hạn như nám da và tăng sắc tố sau viêm (PIH). Cho đến gần đây, tất cả các loại lột da HÓA CHẤT trên thị trường đều dựa trên dựa trên một khái niệm đơn giản: sử dụng một hoặc nhiều dung dịch axit trực tiếp lên bề mặt da. Những tác nhân này sẽ loại bỏ các mức độ thay đổi của biểu bì và hạ bì, sau đó da của bệnh nhân sẽ lành lại bằng cách thay thế làn da được điều trị hoặc bị tổn thương bằng làn da mới trông như mới. Nói chung, lột da càng sâu được phép xâm nhập, vùng điều trị càng mất nhiều thời gian để chữa lành.
Tẩy tế bào chết chỉ cải thiện lớp biểu bì, thực tế này thường không được giải thích cho bệnh nhân. Loại lột tẩy da chết bề mặt này, hiện là loại phổ biến nhất của lột da HÓA CHẤT đang được thực hiện, không có thuật ngữ thống nhất về thành phần hoạt tính của chúng, nồng độ phần trăm của từng thành phần và tổng thể hiệu quả. Nhiều loại có chứa các thành phần hoạt tính có hiệu quả đáng ngờ. Kết quả của nhiều loại lột tẩy da chết hiện có không thể đoán trước được — một số loại lột tẩy da chết có hiệu quả trong việc tẩy tế bào chết biểu bì, trong khi những loại khác thì không phải. Tương tự, các quy trình lột da thâm nhập sâu hơn, như đã thảo luận trong Chương 10, cũng có xu hướng được xác định kém, có nhiều biến số khó kiểm soát và tạo ra kết quả khó lường. Hơn nữa, các thuật ngữ “nhẹ”, “trung bình” và “sâu”, khi được sử dụng để mô tả lột da HÓA CHẤT, hầu như vô nghĩa bởi vì thành phần lột da, nồng độ phần trăm và hiệu quả cuối cùng của những quy trình lột da này khác nhau rất nhiều, tùy thuộc vào các thành phần hoạt tính, trình độ kỹ năng vả các yếu tố khác liên quan đến bệnh nhân (Box 9.1 và9.2).
Các thuốc được sử dụng để thực hiện lột da hóa chất: Cơ chế hoạt động và các tính chất khác
Axit trichloroacetic
Axit trichloroacetic (TCA) hoạt động bằng cách đông tụ các protein biểu bì và hạ bì và có thể được sử dụng cho cả lớp biểu bì vả lớp bì. Một vài ngày sau khi thoa TCA, các tế bào bị ảnh hưởng trong mỗi lớp da tiếp cận với axit sẽ bong ra thành từng mảng. Áp dụng lặp đi lặp lại làm cho lột da thấm sâu hơn vì TCA đông tụ nhiều protein hơn. Nói cách khác, nồng độ và thể tích của TCA xác định độ sâu lột da TCA (Box 9.3). Sau khi sử dụng, sương giá thường hình thành và tiến triển dần dần. TCA không được hấp thụ một cách hệ thống, và nó tự trung hòa sau khi tương tác với các protein của da. Do đó, không giống như một số chất lột tẩy HÓA CHẤT khác (ví dụ: axit glycolic), vị trí điều trị không phải được điều trị bằng natri bicacbonat hoặc chất trung hòa khác sau khi áp dụng TCA. Lưu ý, TCA thâm nhập qua da nhanh chóng (trong vòng 1 đến 2 phút), và tác dụng của nó không thể đảo ngược khi rửa da bằng nước hoặc natri bicarbonat sau khi các protein ở da đông lại.
Axit alpha-hydroxy
Được sử dụng để tẩy tế bào chết biểu bì, axit alpha-hydroxy (AHA) phá vỡ liên kết giữa các tế bào da (desmosomes), cho phép tẩy tế bào chết ở biểu bì thông qua sự rụng của các tế bào đơn lẻ. AHA có thể hòa tan trong nước. Các AHA chính được sử dụng trong da liễu là axit glycolic, lactic và mandelic. Không có sự đồng thuận chung được chấp nhận về nồng độ lý tưởng của AHA cần thiết để đạt được hiệu quả tẩy tế bào chết biểu bì tối ưu. Thông thường, nồng độ của axit glycolic được sử dụng cho mục đích này rất khác nhau, thường dao động từ 30% đến 70%. AHA không được hấp thụ một cách hệ thống và không tự trung hòa. Do đó, các khu vực được xử lý bằng AHA phải được trung hòa sau vài phút bằng cách sử dụng dung dịch cơ bản như natri bicarbonate hoặc pha loãng bằng cách sử dụng nước; thời gian gần đúng mà AHA nên tiếp xúc với da (trước khi pha loãng hoặc trung hòa) thường dao động từ 3 đến 5 phút. Nếu không có trung hòa hoặc pha loãng tiếp theo, các AHA và các tác động liên quan của chúng sẽ thâm nhập sâu hơn dự định (thỉnh thoảng vào lớp hạ bì). AHAs thâm nhập từ từ qua biểu bì. Tuy nhiên, khoảng thời gian mà AHA được phép lưu lại trên da cần phải được theo dõi cẩn thận vì chúng có tính ăn mòn da với collagen và elastin và sẽ gây ra sẹo nếu được phép xâm nhập đến độ sâu của lớp hạ bì. Nhà trị liệu nên mong đợi một số vết đỏ và ít hoặc không có sương giá xuất hiện trên các vị trí điều trị sau khi sử dụng AHA.
Axit beta-hydroxy
Cũng có hiệu quả trong việc tẩy tế bào chết biểu bì, axit beta-hydroxy (BHA) về cơ bản là “làm tan chảy” các tế bào mà chúng tiếp xúc (acantholysis), dẫn đến hiện tượng bong tróc và tróc da biểu bì. BHA được sử dụng phổ biến nhất trong da liễu là axit salicylic. Lưu ý, không giống như TCA và AHA, BHA ưa béo và do đó được hấp thụ toàn thân. Do đó, BHA có thể mang lại cả phản ứng dị ứng và độc hại. Độc tính salicylate, mặc dù hiếm, có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (ví dụ, lú lẫn, chóng mặt, rối loạn tâm thần) như hệ thống tiêu hóa (buồn nôn và nôn). Do đó, nói chung, các bác sĩ nên tránh sử dụng BHA ở nồng độ lớn hơn 30% bởi vì nồng độ cao hơn không chỉ có nhiều khả năng gây ra tác dụng tiêu cực mà còn không được chứng minh là mang lại lợi ích bổ sung so với các giải pháp dưới 30%. Tương tự như AHA, BHA không tự trung hòa và cũng thâm nhập vào lớp biểu bì nhanh chóng. Người trị liệu phải thận trọng khi xác định khoảng thời gian để dung dịch BHA tiếp xúc với da trước khi pha loãng và trung hòa (thường là thời gian tối ưu khoảng từ 3 đến 5 phút). Cũng tương tự như những gì quan sát được với việc thoa AHA, ít hoặc không có sương giá sẽ xuất hiện sau khi thoa BHA lên da.
Resorcinol được sử dụng cho hoạt động của biểu bì. Cơ chế hoạt động của nó giống như liên kết với phenol, là một dung dịch lột da sâu hơn không phổ biến vì khả năng gây ra các tác dụng phụ toàn thân nghiêm trọng. Cụ thể, cả resorcinol và phenol cũng gây ra sự phân giải biểu bì như sự đông tụ và kết tủa của protein tế bào. Với resorcinol, protein sự đông máu được giới hạn ở các tế bào sừng trong lớp biểu bì, trong khi với phenol, thâm nhập sâu hơn, và các protein trong lớp hạ bì được đông lại. Mặc dù các tác dụng phụ toàn thân nghiêm trọng có nhiều khả năng xảy ra với phenol, resorcinol ít có khả năng gây ra các tác dụng toàn thân. Lưu ý, resorcinol là được hấp thụ toàn thân và có thể dẫn đến methemoglobin huyết, đặc biệt khi được sử dụng trên trẻ em hoặc trên các khu vực rộng lớn của cơ thể.
Cách tiếp cận mới của lột da hóa chất
Việc thiếu khả năng dự đoán và hiệu quả của các quy trình lột da bằng hóa chất trước đây đã truyền cảm hứng cho sự phát triển của các nguyên tắc và ứng dụng mới. Kết quả là một phạm vi toàn diện của các quy trình lột da HÓA CHẤT mà giải quyết và giảm thiểu độ không đảm bảo đã đề cập trước đây (ví dụ, nồng độ tối ưu của thành phần hoạt chất trong dung dịch lột, tổng thê tích tối ưu của dung dịch axit được sử dụng, và khoảng thời gian lý tưởng từ khi axit đến chất pha loãng và trung hòa được áp dụng sau đó, khi dung dịch không tự trung hòa). Cụ thế, cách tiếp cận mới này đã tinh chỉnh nghệ thuật sử dụng hóa chất để lột da để làm cho chúng an toàn hơn khi thực hiện và dễ dàng hơn để tìm hiểu qua các biện pháp sau:
- Áp dụng hệ thống phân loại da (xem Chương 4) bao gồm đến ảnh hưởng của độ dày, màu sắc của da và sự phù hợp với việc lột da đối với độ sâu khác nhau
- Dưỡng da trước khi lột để loại bỏ sự nhạy cảm của da, phục hồi hydrat hóa thích hợp và kích hoạt khả năng tự làm mới của da
- Xác định rằng TCA là chất lột da tiêu chuẩn vàng được sử dụng khi người ta muốn thực hiện một quy trình lột da HÓA CHẤT thâm nhập xuống lớp hạ bì. TCA cung cấp kết quả vượt trội, có thể dự đoán được; hoạt động ngắn hạn (giây); và khả năng tự trung hòa. Bởi vì sau này, nó không cần rửa sạch hoặc tăng cường bằng dung dịch bazơ.
- Kết hợp chất dẫn màu (thuốc nhuộm màu xanh) vào dung dịch lột, thâm nhập vảo lớp hạ bì, để đảm bảo rằng sử dụng đồng đều và độ sâu dự định đạt được.
- Tiêu chuẩn hóa nồng độ và công thức tối ưu của TCA được sử dụng trong lột da HÓA CHẤT, cũng như thể tích thích hợp cho khu vực bề mặt cụ thể và độ sâu thâm nhập dự định
- Không chỉ có lợi ích ở bề mặt da, lột da tẩy tế bào chết còn có lợi cho các lớp sâu hơn, cho lớp bì sau khi sử dụng
- Cho phép các bác sĩ xác định chính xác độ sâu thâm nhập qua da bằng cách cung cấp các dấu hiệu độ sâu lâm sàng có thể nhận biết rõ ràng
- Thiết lập độ sâu lột da an toàn nhưng hiệu quả cho mọi loại da (xác định bằng cách quan sát các dấu hiệu sâu trên lâm sàng). Bằng cách này, lột da sẽ không làm thay đổi màu da hoặc kết cấu ban đầu và nguy cơ biến chứng nghiêm trọng được giảm thiểu.
Những cải tiến này bao gồm ba loại lột da chết an toàn và đáng tin cậy, cũng như lớp da phổ quát (Bảng 9.1) cung cấp dấu hiệu độ sâu có thể nhận biết rõ ràng. Các chi tiết cụ thể hơn về lột da này được trình bày trong Chương 10. Thông qua phạm vi toàn diện này của lột da HÓA CHẤT, được đặc trưng bởi độ sâu thâm nhập tối đa và dự định, các bác sĩ hiện có thể cung cấp một quy trình lột da đạt đến chính xác mức độ mong muốn trong bốn mức chính sau đây: lớp biểu bì, lớp hạ bì nhú (PD), lớp hạ bì dạng lưới tức thì (IRD), và hạ bì dạng lưới trên (URD).
Lột da tẩy tế bào chết mới của zo
Để đơn giản hóa quy trình tẩy tế bào chết và tăng lợi ích của nó, các quy trình lột da tẩy tế bào chết mới — lột da kích thích zo Retinol, Invisapeel và lột da 3 bước zo – kết hợp các tác nhân gây tẩy tế bào chết biểu bì và kích thích mạnh mẽ biểu bì và hạ bì đồng thời. Đây không phải là đặc điểm chung của tẩy tế bào chết trên thị trường. Lột da tẩy tế bào chết zo được phân phối trong các gói dễ quản lý với hướng dẫn rõ ràng. Chúng rất an toàn, dẫn đến ít hoặc không có tác dụng phụ khi được thực hiện đúng cách trên những bệnh nhân tuân thủ.
Nguồn tham khảo: The art of Skin Health Restoration and Rejuration
Biên dịch bởi: Tapchidalieu.com
Link bài viết: https://tapchidalieu.com/lot-da-hoa-chat-tay-te-bao-chet/
