Da liễu Nhi Nhiễm virus Herpes simplex (HVS)

5/5 - (2 bình chọn)
5/5 - (2 bình chọn)

Bài viết được dịch bởi: Bs Trần Thanh Liêm

Tạp chí da liễu – Để tải về bài viết “Da liễu Nhi – Herpes simplex infections” file pdf mời quý bạn đọc click vào link ở đây.

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG

Mụn nước mọc thành chùm trên nền hồng ban, dễ vỡ, ở bất kì vị trí nào của cơ thể là tổn thương đặc trưng của Herpes simplex. Một loạt các thể lâm sàng được tìm thấy.

Neonatal herpes

Mụn nước mọc thành chùm trên nền hồng ban ở vị trí bất kỳ trên da của trẻ sơ sinh, thương tổn có thể rải rác hoặc lan rộng. Mụn nước có thể xuất hiện sau khi sinh nhưng thường là 1 – 7 ngày sau sinh. Trong lịch sử, HSV-2 là nguyên nhân chính tuy nhiên tỉ lệ mắc HSV-1 ngày càng tăng. Bệnh có thể được phân loại là SEM (da, mắt, niêm mạc), CNS hoặc lan tỏa. SEM chiếm 45% các trường hợp.

Neonatal herpes. Mụn nước mọc thành chùm ở ngực của trẻ sơ sinh
Neonatal herpes. Mụn nước mọc thành chùm
ở ngực của trẻ sơ sinh
Neonatal herpes. Mụn nước vỡ, lan rộng ở trẻ sơ sinh 2 ngày tuổi
Neonatal herpes. Mụn nước vỡ, lan rộng ở trẻ
sơ sinh 2 ngày tuổi

Primary herpes gingivostomatitis

Viêm nướu nguyên phát ở trẻ sơ sinh, lở miệng nặng, mụn nước mọc thành chùm được nhìn thấy ở môi và nướu. Trẻ sốt cao, quấy khóc, ăn uống kém và hơi thở có mùi hôi. Bệnh kéo dài 7 – 14 ngày. Nhiều trẻ sơ sinh mắc HSV-1 dẫn đến viêm họng nhẹ mà không có thương tổn mụn nước đặc trưng. Thường gặp ở trẻ < 6 tuổi. Chẩn đoán phân biệt với tay, chân, miệng; loét áp-tơ và SJS.

Primary herpes gingivostomatitis. Mụn nước ở môi và quanh miệng của trẻ 10 tháng tuổi
Primary herpes gingivostomatitis. Mụn nước ở môi
và quanh miệng của trẻ 10 tháng tuổi
Primary herpes gingivostomatitis. Thương tổn miệng ở trẻ 3 tháng tuổi
Primary herpes gingivostomatitis. Thương tổn
miệng ở trẻ 3 tháng tuổi

Recurrent herpes simplex infection

Herpes simplex virus (HSV) có thể tồn tại trong các hạch thần kinh và tái hoạt động sau khi tiếp xúc với tia UV, sốt, chấn thương hoặc kì kinh nguyệt. Mụn nước xuất hiện ở cùng một vị trí, tái phát nhiều lần.

Herpes labialis

Phần lớn các trường hợp nhiễm HSV tái phát thường ở trên môi. Xảy ra ở 20% trẻ em đã nhiễm HSV nguyên phát. Đau ở môi xuất hiện trước khi có mụn nước, mụn nước thành chùm trên nền da đỏ thường kéo dài 8 ngày.

Recurrent herpes labialis với mụn nước mọc thành chùm ở môi trên
Recurrent herpes labialis với mụn nước mọc thành
chùm ở môi trên
Recurrent herpes labialis với mụn nước mọc thành chùm ở môi dưới
Recurrent herpes labialis với mụn nước mọc thành
chùm ở môi dưới

Herpes keratitis

Thương tổn xuất hiện ở quanh mắt, có thể gây ra sẹo, trường hợp nặng có thể gây mù vĩnh viễn. Nếu mụn nước xuất hiện kèm viêm kết mạc, đỏ mắt cần được tư vấn và khám bởi bác sĩ chuyên khoa mắt.

Herpes keratitis. Mụn nước mọc thành chùm ở dưới mắt và đỏ mắt ở trẻ nhỏ
Herpes keratitis. Mụn nước mọc thành chùm ở
dưới mắt và đỏ mắt ở trẻ nhỏ

Herpes facialis

Mụn nước mọc thành chùm ở trán và má, hay tái phát, ít phổ biến hơn các thể lâm sàng khác và thường bị chẩn đoán nhầm.

Herpes facialis. Mụn nước mọc thành chùm hay tái phát ở mặt của trẻ, không có thương tổn ở mắt
Herpes facialis. Mụn nước mọc thành chùm hay tái
phát ở mặt của trẻ, không có thương tổn ở mắt

Herpes progenitalis

Thanh thiếu niên và thanh niên thường xuất hiện các cơn đau trước khi xuất hiện thương tổn mụn nước mọc thành chùm trên nền da đỏ ở cơ quan sinh dục. Nhiễm trùng nặng có thể gây sốt, nổi hạch và đau dữ dội vùng kín.

Herpes simplex in the immunosuppressed

Có sự khác biệt của HSV xảy ra ở những người suy giảm miễn dịch, thiếu hụt miễn dịch di truyền, trẻ em bị ung thư hoặc suy dinh dưỡng. Các mụn nước nhóm lại với nhau tạo ra các bóng nước và ban xuất huyết. Sau 24 – 48 giờ các tổn thương có thể lan rộng.

Herpetic whitlow. Mụn nước mọc thành chùm trên nền hồng ban ở ngón tay
Herpetic whitlow. Mụn nước mọc thành chùm trên
nền hồng ban ở ngón tay
Herpetic whitlow. Mụn nước mọc thành chùm ở lóng tay của trẻ
Herpetic whitlow. Mụn nước mọc thành chùm ở
lóng tay của trẻ
Eczema herpeticum. Mụn nước lõm trung tâm ở trẻ viêm da cơ địa và nhiễm HSV-1
Eczema herpeticum. Mụn nước lõm trung tâm ở
trẻ viêm da cơ địa và nhiễm HSV-1

Tài liệu tham khảo

Pediatric Dermatology DDX Deck 3rd Edition.

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN