Lịch sử của lột da bằng hóa chất

Mặc dù người Ai Cập cổ đại sử dụng các loại thảo mộc và chiết xuất hóa học khác nhau như phương pháp điều trị để trẻ hóa và làm đẹp da, chất lột da như salicylic axit, resorcinol, phenol và axit trichloroacetic (TCA) đã không được mô tả khoa học cho đến năm 1882 bởi công trình của bác sĩ da liễu người Đức p. G. Ưnna. Hơn nữa, việc sử dụng phenol để điều trị cho những người lính bị bỏng thuốc súng trong Chiến tranh thế giới thứ nhất đã củng cố nền tảng kiến thức về chất lột da hóa học này, được sử dụng chủ yếu trong 30 năm tới.

MacKee đã sử dụng phenol toàn năng (88%) để điều trị sẹo mụn đầu năm 1903; Các phát hiện sinh thiết của ông 1 năm sau khi phẫu thuật cho thấy các bó và sợi collagen nhỏ gọn sắp xếp song song với bề mặt. Năm 1960, Ayres về cơ bản xác nhận các phát hiện của MacKee khi ông báo cáo về một dải dưới biểu bì của collagen mới với các sợi song song được sắp xếp theo chiều ngang sau khi sử dụng phenol đối với vùng da cổ bị tổn thương hóa quang. Litton, vào năm 1962, đã mô tả tăng số lượng và độ dày của sợi collagen sau lớp vỏ phenol.

Từ những năm 1920 đến những năm 1940, lột da bằng TCA và bột nhão lưu huỳnh và re­sorcinol, axit salicylic, tuyết carbon dioxide, và lột da bằng 13- naphthol được mô tả trong tài liệu. Trong những năm 1960, sự ra đời của công thức Baker-Gordon đối với lột da bằng phenol đã làm lu mờ các quy trình lột da phenol khác. Công thức này thâm nhập sâu hơn (đến lớp hạ bì giữa dạng lưới) so với phenol toàn phần (88%), đồng thời loại bỏ hiện tượng tổn thương da do ánh nắng nghiêm trọng cũng như các nếp nhăn sâu. Baker, Stuzin và Baker tin rằng lột da bằng phenol tạo ra mức độ thâm nhập qua da tiếp theo là mức độ neocollagen có thể dự đoán được hình thành vả cải thiện lâm sàng mạnh mẽ, lâu dài (Box 8.1, Bảng 8.1).

Box 8.1: Công thức Baker-Gordon
Box 8.1: Công thức Baker-Gordon
Bảng 8.1: Thời gian đề xuất và trình tự cho lột da
Bảng 8.1: Thời gian đề xuất và trình tự cho lột da

Tuy nhiên, kết quả lâm sàng nổi bật của lột da phenol phải trả giá bằng khả năng gây độc toàn thân nghiêm trọng (tim, thận và gan), độc tính đối với các tế bào hắc tố gây giảm sắc tố vĩnh viễn và màu da “búp bê sứ”, đường ranh giới dễ thấy giữa điều trị và không điều trị và thời gian phục hồi sau thủ tục kéo dài. Hơn nữa, lột da phenol không phù hợp vì khả năng gây sẹo lớn hơn. Mặc dù độc tính, phenol được coi là tiêu chuẩn vàng cho việc lột da mặt bằng hóa chất và đã được sử dụng rộng rãi. Trong một cuộc khảo sát năm 1981, 74% bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ cho biết sử dụng phenol để lột da mặt. Tuy nhiên, vào những năm 1990, lột da phenol đã không còn được ưu ái vì các biến chứng được báo cáo của nó.

Để ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn như nhiễm độc toàn thân và giảm sắc tố, chỉ những bệnh nhân có làn da trắng mới nên trải qua quá trình lột da bằng phenol, và điều trị cần được áp dụng từ từ và thận trọng. Brody khuyến cáo chia mặt thành năm đến tám phân đoạn, với sử dụng phenol để mỗi phân đoạn cách nhau 10 đến 20 phút. Nhịp tim phải được theo dõi trong suốt quá trình và truyền dịch tĩnh mạch.

Một số lựa chọn thay thế an toàn hơn và hiệu quả không kém cho lột da phenol hiện nay có sẵn. Mài mòn da rất hiệu quả để điều trị các nếp nhăn thô và sẹo ở vùng quanh miệng, má và trán và không có hiệu quả tẩy trắng như nhau. Tuy nhiên, nó không được khuyến khích cho tất cả các loại da, không thể được sử dụng để điều trị các nếp nhăn xung quanh mắt; và là một quy trình khó để thành thạo. Tái tạo bề mặt bằng laser C02 phân đoạn và lột da TCA sâu hơn, chẳng hạn như Lột sâu có kiểm soát zo, với nồng độ TCA 28%, có thể tạo ra kết quả rất hiệu quả với điều trị toàn bộ khuôn mặt và đang thay thế lột da phenol để điều trị các nếp nhăn sâu hơn và sẹo ở hầu hết các bệnh nhân. Các phương thức này tạo ra kết quả dễ đoán hơn như ít thay đổi hơn về sắc tố da mặt vì độ sâu của sự thâm nhập chất lột da được kiểm soát và do đó có thể điều trị nhiều loại màu da hơn.

Việc chia sẻ kiến thức từ nhiều chuyên ngành như da liễu, phẫu thuật tạo hình và phẫu thuật thẩm mỹ đã dẫn đến sự sẵn có của nhiều kỹ thuật và giúp chúng tôi có thể cải thiện diện mạo của tất cả loại da và màu da, ở các vùng da mặt và vùng ngoài mặt, với chất lượng kết quả và sự an toàn mà 20 năm trước không tưởng đến. Các phương pháp đã được sử dụng cho lột da hóa học từ trung bình đến sâu được trình bày trong Box 8.2, và cơ chế hoạt động của các chất lột da hóa học được thể hiện trong Bảng 8.2.

Box 8.2: Các phương pháp được sử dụng để lột da bằng hóa chất từ vừa đến sâu
Box 8.2: Các phương pháp được sử dụng để lột da bằng hóa chất từ vừa đến sâu
Bảng 8.2: Cơ chế hoạt động của các tác nhân lột da hóa học
Bảng 8.2: Cơ chế hoạt động của các tác nhân lột da hóa học

Tính khả thi của việc lột da bằng hóa chất ít sâu hơn lột da bằng phenol trở nên rõ ràng vào những năm 1980 khi kỹ thuật lột da TCA được cải tiến để tăng hiệu quả và độ an toàn của chúng. Stagnone cho thấy không có độc tính của 50% TCA. Các nhà điều tra khác đã chứng minh những thay đổi mô học tương quan với độ sâu thâm nhập của lột da ở người và trên các mô hình động vật và cung cấp các mô tả lâm sàng về lột da bệnh nhân. Sau đây là các báo cáo, mức độ lâm sàng của lột da TCA đã được công nhận, từ tẩy da chết đến loại bỏ các nếp nhăn, vết thâm, và đốm sắc tố (bây giờ được gọi là trẻ hóa da) bằng cách thâm nhập vào lớp hạ bì nhú trở xuống.

Ngày nay, lột da hóa học sử dụng TCA là kỹ thuật được thực hành rộng rãi từ độ sâu thâm nhập bề mặt (tẩy tế bào chết) đến độ sâu thâm nhập sâu (thâm nhập trung bì). Những hóa chất lột da hiện đang được thực hiện trong nhiều quy trình, bao gồm các chất sau:

  1. Dùng riêng lẻ với nồng độ từ 30% đến 50%
  2. Kết hợp với các chất tăng cường, chẳng hạn như axit glycolic hoặc C02 rắn, để tăng khả năng thâm nhập
  3. Sử dụng lột da sâu zo được thiết kế có kiểm soát với độ sâu trung bình với TCA, có thể được thực hiện để tiếp cận lớp hạ bì nhú (PD), lớp hạ bì dạng lưới tức thì (IRD) và lớp hạ bì dạng lưới trên (URD). Những quy trình lột da này có các dấu hiệu về độ sâu cụ thể, rõ ràng về mặt lâm sàng cho thấy rằng đã đạt đến độ sâu thích hợp mong muốn. Cụ thể, chất tạo màu xanh lam được sử dụng làm hướng dẫn cho các ứng dụng và nồng độ TCA được cố định ở mức 20% hoặc 26% đến 28%, khi cần thiết.

Cuốn sách này nhấn mạnh đến lột sâu có kiểm soát zo với TCA được đề cập trước đó, cũng như các loại lột tẩy tế bào chết (biểu bì) mới đem lại lợi ích cho lớp da (kích thích).

Nguồn tham khảo: The art of Skin Health Restoration and Rejuration
Biên dịch bởi: Tapchidalieu.com

Link bài viết: http://apchidalieu.com/lich-su-cua-lot-da-bang-hoa-chat/

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN