1. Các ngăn ngừa mụn
Mụn có thể được ngăn ngừa nếu chú ý vào giai đoạn mụn đầu trắng và mụn đầu đen vừa mới xuất hiện, nhưng trước khi đáp ứng miễn dịch được kích hoạt bởi phản ứng viêm do bã nhờn gây ra. cần cố gắng thực hiện mọi biện pháp để loại bỏ mụn đầu đen và mụn đầu trắng sớm, ở giai đoạn mụn chưa viêm. Chúng ta có thể nặn chúng bằng cách dùng dụng cụ lấy mụn, ấn những lực đều nhau xung quanh mụn; cách này cũng giúp chất bã và chất cặn trong nang lông bị bật ra ngoài.
Tránh chọc mụn bằng tay vì như vậy sẽ đẩy chất bã và chất cặn vào sâu hơn, gây viêm và có thể tạo thành nang. (Bảng 6.2). Tuy nhiên, một số tổn thương dạng mụn nang, việc tiêm steroid trong tổn thương (Triamcinolon acetonide, pha với nồng độ 2,5mg/ml) được sử dụng để ngăn chặn hoặc khu trú tổn thương viêm sớm.
Hơn nữa, p.acnes không gây mụn trực tiếp. Đúng hơn, vi khuẩn đóng vai trò thiết yếu trong tình trạng mụn. Sinh bệnh học đầy đủ của mụn trứng cá vẫn chưa được làm sáng tỏ, và nguyên nhân gây bệnh có nhiều yếu tố ảnh hưởng. Việc tập trung vào vi khuẩn không phải là trọng tâm trong sinh bệnh học của tình trạng này, và trong thực tế, nó dẫn đến sự tái phát của mụn và sự thất bại của điều trị.
Bã nhờn và quá trình viêm là nguyên nhân chính gây mụn. Kiểm soát bã nhờn là yếu tố then chốt để điều trị và ngăn chặn mụn.
2. Liệu trình điều trị mụn
Việc điều trị mụn nên dược hiểu là một phần của quá trình phục hồi sức khỏe chung của làn da. Một làn da khỏe là một làn da ít mụn. Do đó, việc điều trị mụn không chỉ nhắm tới làm giảm hoạt động của tuyến bã tạm thời và làm khô các nốt mụn, mà còn là phục hồi sức khỏe của làn da, đồng thời điều chỉnh lại các yếu tố gây mụn.
Lần tư vấn đầu tiên của bệnh nhân là đặc biệt quan trọng. Nó giúp bệnh nhân (và bác sĩ) hình dung ra chuyện gì đang diễn ra và những lựa chọn điều trị được sử dụng. Việc thiết lập bước này giúp hình thành liệu trình điều trị ngắn và dài hạn. Thông thường, lần tư vấn đầu tiên sẽ đưa ra một cái nhìn xuyên suốt về tiền sử của bệnh nhân, cũng như làm các kiểm tra thể chất.
Nếu như bác sĩ nghi ngờ rằng, tình trạng mụn của bệnh nhân là do các bất thường về hormone gây ra, bệnh nhân sẽ được làm các xét nghiệm máu thích hợp; và các xét nghiệm nội tiết là thích hợp trong trường hợp này. Ở các bé gái tuổi teen, việc sử dụng các viên thuốc tránh thai để điều hòa kinh nguyệt đóng vai trò rất lớn trong tình trạng mụn.
Những viên thuốc có chứa Drosperinone ( Yaz), có tác dụng đối kháng với Androgen, giúp kiểm soát quá trình sản xuất bã nhờn. Các thành phần khác như Spironolactone hoặc các thành phần kháng insulinf e.g metformin) cũng có thể được sử dụng. Các bác sĩ cũng có thể chỉ định dùng kháng sinh đường toàn thân hoặc isotretinoin.
Trước hết, bác sĩ sẽ xác định loại mụn (có nhân [nang và không sẹo] hoặc nặng [nang vả có sẹo]), và dựa trên từng bệnh nhân để đưa ra phương án điều trị. Những tác dụng phụ bệnh nhân gặp phải trong quá trình điều trị là cần thiết, và giải thích cho bệnh nhân hiểu về những tình trạng này là hữu ích thuốc thoa để điều trị mụn, đồng thời giúp cải thiện tổng trạng sức khỏe của làn da, bao gồm: chuẩn bị da, thêm các thành phần đặc trị ( nếu chỉ định), tẩy da chết và kích thích quá trình đổi mới thượng bì, sửa chữa hàng rào bảo vệ, kích thích lớp bì( sữa chữa chuyên sâu), dưỡng ẩm và làm dịu( nếu cần thiết cho tình trạng khô da) và chống nắng. (Box 6.4).
Việc điều trị nên bắt đầu với các sản phẩm thoa thích hợp, các thuốc đường toàn than được thêm vào khi cần thiết. Các thủ thuật như peel hay quang động học ( PDT) với ánh sáng xanh hoặc đỏ, có thể sử dụng như điều trị bổ trợ, nhưng không phải là điều trị ưu tiên( first line). Ví dụ, khi PDT chuẩn bị được sử dụng, cần bắt đầu với các sản phẩm thoa thiết yếu và hỗ trợ (xem chương 3).
Khi mụn đã được kiểm soát ở 1 mức độ nào đó và da có thể chịu đựng được (e.g., ít nhất sau 6 tuần sử dụng thuốc thoa), PDT có thể được thêm vào để đạt được kết quả tốt hơn. Các thành phần thoa nhạy cảm với ánh sáng được sử dụng trước PDT tác động ưa thích trên tuyến bã nhờn, và khi được chiếu với bước sóng ánh sáng thích hợp sẽ giúp phá hủy các tuyến này.
Sự can thiệp kịp thời trong lần khám đầu
Bên cạnh việc thảo luận và lên kế hoạch điều trị, các bác sĩ cũng có thể thực hiện một vài bước để giải quyết một vài tình trạng mụn cấp bách của bệnh nhân ngay trong lần thăm khám đầu tiên. Chúng bao gồm việc lấy nhân mụn, tiêm steroid trong thương tổn, và uống steroid ngắn ngày (Box 6.5).
Thêm nữa, để giải quyết tình trạng bít tắc nang lông và làm khô nhanh các nang mụn, các bác sĩ có thể sử dụng các thủ thuật hoặc sản phẩm tẩy da chết, bao gồm alpha- hydroxy acids (AHAs), beta-hydroxy acids (BHAs), hoặc lột da bằng hóa chất (Invisapeel, Non-irritat- ing Ossential Exfoliating Polish once daily, Ossential Advanced Radical Night Repair, zo 3-Step Peel) sau khi đã hoàn thành chu trình điều trị đầu tiên ( 6 tuần).
Liệu trình “Phục hồi sức khỏe làn da” được thể hiện trong Box 6.6, và thời gian và các giai đoạn điều trị được thể hiện trong Box 6.7.
Phân loại mụn của bác sĩ Zein Obagi
Các phân loại mụn hiện nay (nhẹ, dai dẳng, nặng; mụn có nhân, mụn dạng nang ở người lớn – conglobata, necrotica, keloidae) là những hệ thống diễn tả đơn giản nhưng làm cho bác sĩ và bệnh nhân lúng túng hơn. Thay vào đó, sự phân loại được đưa ra trong (Bảng 6.3) cung cấp cái nhìn khách quan hơn và giúp các bác sĩ đưa ra các lựa chọn điều trị thích hợp hơn.
Nguồn tham khảo: The art of Skin Health Restoration and Rejuration
Biên dịch bởi: Tapchidalieu.com
Link bài viết: https://tapchidalieu.com/cach-ngan-ngua-mun-va-lieu-trinh-dieu-tri/
