Các quy trình căng da không xâm lấn
Có lẽ không có quy trình nào trong lĩnh vực trẻ hóa da gây tranh cãi hơn và thách thức hơn căng da sâu không xâm lấn (Box 12.7). Các tranh cãi bao gồm chính định nghĩa của nó “căng da” cũng như thiết lập các công cụ đánh giá khách quan về hiệu quả. Thường thì các kết quả là có tính đa chiều nên chỉ kiểm tra đơn giản một bức ảnh tiêu chuẩn là không đủ để đánh giá. Về định nghĩa, chúng tôi đề cập đến “căng da” là giảm rõ rệt các vết nhăn, nhão ở cổ, V.V., trái ngược với giảm các nếp nhăn nhỏ. Có một số công nghệ căng da không xâm lấn. Phổ biến nhất là các thiết bị tần số vô tuyến (RF), tiếp theo là đèn halogen (sưởi ấm bằng tia hồng ngoại) và sóng siêu âm. RF không xâm lấn có kinh nghiệm thị trường 10 năm, bắt đầu với thiết bị Thermage (Solta Medical), trong đó năng lượng RF được phân phối qua một đầu nối hình vuông làm mát với một màng điện môi mảnh giúp phân phối điện trường phần nào đó đều trên da. Các phương pháp tiếp cận ban đầu dựa trên một lần bắn và một cài đặt năng lượng cao, trong khi các vấn đề gần đây yêu cầu nhiều lần bắn và cài đặt năng lượng thấp hơn. Trong trường hợp này, việc căng da vẫn nhất quán và các tác dụng phụ (đau, teo mỡ) đã được giảm bớt. Không giống như Thiết bị Thermage, hầu hết các thiết bị RF khác sử dụng kỹ thuật chuyển động trong đó da được làm nóng trong một nhiệt độ và thời gian nhất định (tức là 41 ° c ở bề mặt trong 3 đến 10 phút). Trong trường hợp này, đầu nối được di chuyển qua lại bề mặt cho đến khi da đạt được nhiệt độ bề mặt nhất định hoặc trở nên không thể chịu được nóng. Hơn 10 thiết bị sử dụng phương pháp tiếp cận khối lượng lớn này, làm nóng mức thấp. Mặc dù hầu hết bệnh nhân cho biết họ có cảm giác nóng hoặc ấm sau khi điều trị, với cảm giác “căng da” liên quan, một số nghiên cứu khách quan ủng hộ vai trò mạnh mẽ của các thiết bị này
Khi thiết kế một ứng dụng căng da hoặc bất kỳ ứng dụng dựa trên năng lượng nào, nhà điều hành nên xem xét cơ sở cho mối quan tâm cơ bản về thẩm mỹ. Ví dụ, trong việc làm săn chắc da, điều phàn nàn phổ biến nhất là chảy xệ mặt dưới, nhiều yếu tố góp phần làm cho da “lỏng lẻo”, bao gồm giảm thể tích, mất mô đàn hồi, thoái hóa xương, giãn dây chằng treo liên quan đến hệ thống cân cơ bề mặt, và những vấn đề khác. Theo đó, một cách tiếp cận hợp lý để căng da là cần giải quyết những yếu tố này. Trong số các công nghệ căng da được áp dụng, một số công nghệ cũ làm nóng bề ngoài cung cấp sự căng da. Một ví dụ chính là laser C02, trong đó sản xuất collagen trong lớp hạ bì và có thể thiết lập lại hệ thống chữa lành vết thương cung cấp ít nhất là căng da tạm thời. Tương tự như vậy, các ứng dụng sâu hơn của laser erbium YAG đạt được kết quả căng da. Cutis laxa, trong đó ngay cả những bệnh nhân rất trẻ cũng có biểu hiện chảy xệ da, là một ví dụ điển hình về tầm quan trọng của mô đàn hôi trong sức khỏe da.
Thiết bị tần số vô tuyến phân đoạn (ví dụ: Viora, Jersey City, NJ; Fractora, Invasix, Irvine, CA) và các thiết bị phân đoạn RF cơ bản khác (eMatrix, ePrime; Syneron vả Candela, Irvine, CA) cung cấp năng lượng RF theo kiểu lưỡng cực, theo đó các điện cực trở lại thường được đặt ở vành ngoài của thiết bị chuyên dùng hình vuông (Hình 12.10). Năng lượng được truyền qua các chân siêu nhỏ ở một cường độ nhất định. Các vết thương nhỏ được tạo ra ở bề mặt da. Trong cấu hình này, sự lắng đọng năng lượng bề mặt phù hợp nhất để loại bỏ nếp nhăn nhỏ và trị sẹo mụn. Một thiết bị khác tạo vi hạt trên bề mặt da để cải thiện sẹo, vân và nếp nhăn (Pixel RF, Alma Lasers, Buffalo Grove, IL).
Đèn halogen cũng đã được áp dụng để căng da. Đèn, phát ra bức xạ từ 1,2 đến 1,7 pm, được kết hợp với việc làm mát ở bề mặt và đạt được độ nóng sâu khoảng 1 đến 2 mm trong da. Như RF không phân đoạn, các thiết bị này dựa vào khối lượng lớn và nhiệt độ tương đối nhỏ để có hiệu quả mong muốn.
Thiết bị siêu âm đã được nghiên cứu để căng da. Một thiết bị siêu âm, Ulthera (ulthera, Mesa, AZ), tạo ra vết thương 1 mm3 sâu từ 2 đến 5 mm trong da, tùy thuộc vào đầu dò. Với mỗi lần áp dụng, một dòng vết thương đông máu được tạo ra. Số lượng dòng có thể thay đổi tùy thuộc vào nhu cầu của bệnh nhân. Trong các tình huống gần đây nhất, nhiều lần bắn được thực hiện trong một số khu vực có đầu dò khác nhau
Một thiết bị khác, ePrime, sử dụng thiết kế RF trong đó năm bộ điện cực được cắm vào bởi một tác động lò xo sâu khoảng 2 mm trong da. Các điện cực được đặt nghiêng khoảng 25 độ so với bề mặt da. Vật liệu cách nhiệt ngăn phần bê mặt của điện cực làm hỏng lớp biểu bì và lớp hạ bì nông. Các nghiên cứu đã chỉ ra sự gia tăng sản xuất elastin và hiệu ứng bay hơi sau khi điều trị. Quy trình tối ưu là kết hợp với các thủ tục khác để bệnh nhân quan sát tác dụng tức thì cũng như tác dụng chậm trễ của thủ tục. Sự kết hợp các thủ tục này là sự lặp lại các thủ tục với tác dụng tức thì rất nhỏ. Thường thì bệnh nhân sẽ phản hồi tốt nhất khi có tác dụng tức thì (tức là IPL dẫn đến đốm màu nâu đỏ, chất độc thần kinh, chất làm đầy) bổ sung cho quy trình căng da sâu hơn.
Phương hướng trong tương lai
Trong số những tiến bộ lớn về laser và các công nghệ dựa trên năng lượng khác, một số những thay đổi mang tính bước ngoặt là việc bổ sung tính năng làm mát da, dựa trên nền tảng hệ thống trẻ hóa, laser phân đoạn và các hệ thống sóng RF và sóng siêu âm làm nóng sâu hơn. Tuy nhiên, một số vấn đề thẩm mỹ phổ biến đã chống lại sự điều trị của tia laser. Trong số này có nám da, chứng giảm u mỡ tự phát vô căn (đã thảo luận trước đó), tăng sản bã nhờn, dày sừng tiết bã có sắc tố nhẹ, lông trắng và những hình xăm nhiều màu. Các nguồn sáng trong tương lai có thể được thiết kế để cải thiện những tình trạng chung này.
Những tiến bộ kỹ thuật sẽ thu nhỏ tia laser. Điốt sẽ ngày cảng trở nên phổ biến; chip diode sẽ thay thế một số tia laze trạng thái rắn công suất cao. Các chip diode này có hiệu quả cao hơn nhiều so với các loại laser truyền thống. IPL sẽ tiếp tục được cải thiện với khả năng đèn lọc được cải thiện, làm mát tốt hơn và các đốm lớn hơn. Một thiết bị mới, TRASER (khuếch đại phản xạ toàn phần của tia bức xạ tự phát), kết hợp một số thuộc tính của IPL và laser, có thể sẽ được bán trên thị trường và cho phép thu được một số lượng lớn các bước sóng đơn sắc từ một thiết bị.
Các biến chứng của laser chủ yếu do không quen với thiết bị và thiếu hiểu biết về tương tác mô-laser. Kinh nghiệm với một vài thiết bị được ưu tiên sử dụng nhiều loại công nghệ dựa trên ánh sáng.
Khi thực hiện quy trình laser, người thực hiện phải vận dụng tất cả các giác quan của họ để giảm thiểu khả năng xảy ra tác dụng phụ. Điểm cuối phải luôn chiếm ưu thế qua cài đặt. Với kinh nghiệm, đôi mắt của một người cung cấp phản hồi tuyệt vời tới một mức độ mà áp dụng giải quyết các mối quan tâm về bề mặt. Tuy nhiên, để sưởi ấm sâu hơn (RF, Ulthera), một công thức dựa trên các công thức đã được kiểm nghiệm lâu dài về độ an toàn và hiệu quả. Việc đưa ra các đánh giá tức thời về nhiệt độ dưới bề mặt sẽ tăng cường kết quả và tăng tính an toàn trong lĩnh vực làm nóng da và mỡ sâu hơn.
Hầu hết các biến chứng là do biểu bì quá nóng khi điều trị rối loạn sắc tố nâu và đỏ hoặc trong quá trình triệt lông bằng laser (Hình 12.11). Đánh giá thấp sắc tố biểu bì nền thường là một yếu tố góp phần hoặc, thậm chí phổ biến hơn là đánh giá thấp làn da rám nắng. Kỹ thuật cũng có thể đóng góp đến các biến chứng. Ví dụ, tiếp xúc kém giữa da và tay cầm đầu nhọn, đặc biệt là ở những vùng lõm hoặc lồi, có thể dẫn đến việc làm mát không đủ. Không khí là một chất cách điện tốt, do đó bất kỳ không khí nào giữa da và tay cầm có thể dẫn đến quá nhiệt bề mặt. Một nguyên nhân khác gây ra các biến chứng là không hiểu sự truyền nhiệt, là một trong những nền tảng của các tương tác mô- laser. Ví dụ, khi thực hiện nhiều lần bắn một tia laser phân đoạn trong thời gian ngắn hơn, có thể xảy ra hiện tượng nóng da hàng loạt. Làm nóng da với laser xung ngắn là tức thì, trên cùng quy mô thời gian với xung laser; Tuy nhiên, làm mát chậm, theo thứ tự mili giây và đối với các mục tiêu lớn hơn, thậm chí là vài giây. Box 12.8 cung cấp một bản tóm tắt về các phương hướng tương lai với laser.
Những việc phải làm là xác định loại da trong việc thiết lập cài đặt laser, đặc biệt trong các tình huống laser điều trị làn da sẫm màu. Theo quy ước, các nhà thực hiện không được khuyến khích điều trị các loại da sẫm màu, vì sợ các biến chứng tức thì hoặc PIH bị trì hoãn. Tuy nhiên, phân loại da đã được phát triển để hướng dẫn các học viên trong việc tối ưu hóa phương pháp điều trị bằng tia cực tím cho bệnh vẩy nến, không phải cho các ứng dụng laser. Mặc dù phân loại da có liên quan đến cấu tạo sắc tố và khả năng chịu đựng biểu bì, đánh giá melanin ngay lập tức là một công cụ có giá trị hơn. Để đạt được điều đó, các nhà sản xuất đã phát triển các thiết bị đánh giá hắc tố da để hỗ trợ lựa chọn tham số. Một trong những thiết bị này là Skintel (Palomar Medical Technologies), một máy đo da tích hợp báo cáo mức độ sắc tố từ da thông qua Bluetooth đến thiết bị cơ bản. Một loạt các cài đặt được để xuất sau đó được hiển thị cho nhà cung cấp (Hình 12.12).
PIH là một di chứng thường gặp trong điều trị da sẫm màu; tuy nhiên, rủi ro đối với PIH chỉ nên được coi là một chống chỉ định tương đối với phẫu thuật laser. Trong một số trường hợp, độ sâu tổn thương cần thiết để cải thiện tổn thương da vượt quá độ sâu gây ra PIH. Một ví dụ điển hình là sẹo mụn trứng cá, nơi NAFR sâu hơn hoặc AFR là bắt buộc để cải thiện rõ rệt. Các phương pháp điều trị nông hơn có thể giảm sẹo, nhưng các phương pháp điều trị sâu hơn có nhiều khả năng đạt được thành công hơn. Nếu bệnh nhân có biểu hiện nám và sẹo mụn, bác sĩ nên tư vấn bệnh nhân rằng PIH (và tình trạng nám da trở nên tồi tệ hơn) có thể xảy ra nếu phương pháp điều trị được thực hiện đủ tích cực để thấy sẹo cải thiện rõ rệt.
Nguồn tham khảo: The art of Skin Health Restoration and Rejuration
Biên dịch bởi: Tapchidalieu.com
Link bài viết: https://tapchidalieu.com/cac-quy-trinh-cang-da-khong-xam-lan-va-phuong-huong-tuong-lai/
