Hệ thống phân loại da và ảnh hưởng có trong quá trình hồi phục làn da

Hệ thống phân loại da hiện có nổi tiếng nhất là hệ thống Fitzpatrick 1 và hệ thống Glogau 2. Hệ thống phân loại da Fitzpatrick được phát triển bời Thomas B. Fitzpatrick vào năm 1975, và mặc dù mang tính chủ quan nhưng nó có giá trị trong chẩn đoán và điều trị. Hệ thống phân loại này biểu thị sáu loại da khác nhau, phân biệt theo màu da và phản ứng điển hình khi phơi nắng. Các loại da liên tiếp nhau và có phạm vi từ rất sáng (loại I) đến rất tối (loại VI), cũng tùy thuộc vào bệnh nhân cháy nắng hoặc rám nắng khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (Bảng 4.1). Một bất lợi lớn của Hệ thống Fitzpatrick không thể dự đoán chính xác phản ứng của bệnh nhân đế điều trị bằng thuốc bôi cũng như độ sâu lý tưởng để lột da bằng hóa chất hoặc các thủ tục tái tạo bề mặt khác.

Một hệ thống phân loại da khác, được phát triển bởi Richard G. Glogau, chia 2 nhóm da thành bốn loại, phân loại bệnh nhân theo mức độ tổn thương do ánh nắng, nếp nhăn và sẹo. Thang đo này có những hạn chế tương tự như của thang đo Fitzpatrick trong đó nó không giúp lựa chọn quy trình lý tưởng cho từng nhóm hoặc dự đoán phản ứng hoặc phản ứng dự kiến của da với các phương pháp điều trị bằng thuốc bôi.

SỰ PHÁT TRIỂN CỦA HỆ THỐNG PHÂN LOẠI DA ZEIN OBAGI

Nhận ra những hạn chế của các hệ thống phân loại da hiện có, Hệ thống phân loại da Zein Obagi giải quyết cụ thể hơn các thay đói trong các loại da và phản ứng mong đợi của chúng đối với các phương pháp điều trị khác nhau. Hệ thống mới này có được sau nhiều năm quan sát các yếu tố ảnh hưởng liên tục đèn kết quả điều trị của bệnh nhân trong quá trình điều trị nhiều vấn đề về da. Đâu tiên, các bệnh nhân với cùng một tình trạng hoặc vấn đề về da được điều trị với cùng một phương pháp điều trị cho thấy phản ứng khác nhau đối với quá trình điều trị. Ví dụ, một số bệnh nhân cải thiện rất nhiều, một số cải thiện ít hơn, và những bệnh nhân còn lại không cải thiện chút nào hoặc thậm chí tệ hơn. Thứ hai, mặc dù các tiêu chuẩn giống nhau, một quy trình điều trị đôi khi dẫn đến kết quả rất tốt ờ một số bệnh nhân nhưng gây ra những phản ứng hoặc biến chứng không mong muốn ở những bệnh nhân còn lại. Thứ ba, có một số quy trình điều trị nào đó dẫn đến các tác dụng không mong muốn ở một số bệnh nhân nhưng không gây ra ở những bệnh nhân khác. Cụ thể, những bệnh nhân có làn da trắng thường có kết quả tốt, ngược lại

Box 4.1:Các ứng dụng của hệ thống phân loại da Zein Obagi
Box 4.1:Các ứng dụng của hệ thống phân loại da Zein Obagi
Bảng 4.1. Hệ thống phân loại da Fitzpatrick
Loại daMàu sắcPhản ứng khi phơi nắng
ITrắng nhợt nhạtLuôn cháy nắng, không bao giờ rám nắng
IITrắng đẹpThường cháy nắng, chỉ thỉnh thoảng rám nắng
IIITrắng vừa đến nâu nhạtĐôi khi cháy nắng, thường xuyên rám nắng
IVNâu vừa, màu ô liuHiếm khi cháy nắng, dễ rám nắng
VNâu, nâu sầmRất hiếm khi cháy nắng, rất dễ rám nắng
VIĐen, nâu cực sầm đến đenKhông bao giờ cháy nắng, rất dễ rám nắng
Bảng 4.2. Các thuộc tính được xem xét trong Hệ thống phân loại da Zein Obagi
Thuộc tính Phân loại
Màu sắcNguyên bản, lệch màu, phức tạp
Độ dàyDày, trung bình, mỏng
Độ dầuDầu, bình thường, khô
Độ đàn hồiLỏng hoặc chắc
Tính mỏng manhLành bệnh đúng cách hoặc không đúng cách

 ẢNH HƯỞNG LÀNH BỆNH KHÔNG ĐIỂN HÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LOẠI DA

Mặc dù da có biểu hiện lành không điển hình không phải là một phân loại da riêng biệt, sự hiện diện của nó có thể là nguyên nhân của nhiều biến chứng sau các quy trình (ví dụ: lột da bằng hóa chất và điều trị bằng laser). Các biến chứng từ không điển hình hoặc quá trình chữa lành bị suy giảm bao gồm sẹo phì đại và sẹo lồi. Tiềm năng cho việc chữa lành không điển hình nên được đánh giá ở mọi bệnh nhân trước khi thực hiện bất kỳ quy trình nào; điều này đặc biệt quan trọng trong các quy trình xâm Lấn hơn như tái tạo bề mặt dưới mức IRD.

Đánh giá độ dày của da bằng cách đo nếp gấp được tạo ra khi tạo áp lực đông thời bằng ngón cái và ngón trỏ của nhà trị liệu cho thấy da ờ một số bệnh nhân không có khả năng chống lại sự bóp chặt hoặc véo. Sự thiếu lực cản này có thể được so sánh với những gì một người cảm thấy khi cố gắng kẹp một miếng bọt biển: ngón cái và ngón trỏ có thể chạm vào, vả nếp gấp được tạo ra sẽ phình ra rộng trên vùng bị bóp. Ở những bệnh nhân khác, sự ép cho thấy lực cản mạnh mẽ, tương tự như những gì một người sẽ gặp phải bằng chất liệu chắc chắn như da. Ngoài ra, lực cản của da ở bệnh nhân có xu hướng hình thành sẹo lồi sau phẫu thuật hoặc các quy trình tái tạo bề mặt sâu, cũng như ở những người đã phát triển sẹo lồi sau khi giảm tổn thương mụn viêm, cho thấy ít hoặc không có khả năng chống lại thử nghiệm véo nếp gấp. Thiếu lực cản có thể gặp ở mọi loại da nhưng thường xuất hiện nhiều nhất ở người Châu Á và bệnh nhân da đen (Box 4.9). Sau khi xác định làn da có xu hướng lành bệnh không điển hình, nhà trị liệu nên tránh thâm nhập sâu hơn lớp hạ bì nhú khi thực hiện các quy trình tái tạo bề mặt.

Các đặc điểm của chùng nhão da mặt sớm và trễ.

CHÙNG NHÃO SỚM

• Xuất hiện nếp nhăn
• Thiếu khả năng chống kéo của da (giảm độ đàn hồi)
• Làm sâu các nếp gấp ở mũi và phóng đại các đường biểu cảm (nếp nhăn động)
• Cải thiện với việc vàng da nhẹ nhàng theo một hướng (Kiêm tra độ căng của tiến sĩ Zein Obagi)
• Thay đổi kết cấu tối thiểu
• Có thế phục lỗi ở giai đoạn rất sớm bằng thuốc bôi axit retinoic hoặc retinol và với lột da hóa học bằng axit trichloroacetic đến lớp trung bì sâu tức thì
• Không cải thiện đáng kể bằng quy trình phẫu thuật (chẳng hạn như chỉnh hình)

CHÙNG NHÃO TRỄ

• Sự nhão của cơ và sự nhão của da
• Chứng nhão da
• Sụp lông mày
• Hình thành xệ cằm
• Chảy xệ cơ cổ
• Di chuyển đệm mỡ (xuống dưới và vào trong / trung gian)
• Cải thiện tối thiếu hoặc không cải thiện với Thử nghiệm vàng da của Tiến sĩ Zein Obagi
• Lý tưởng cho sự kết hợp giữa căng da phẫu thuật và không phẫu thuật

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN