Triệt lông bằng Laser: Nguyên tắc, chỉ định, lưu ý khi điều trị

Bài viết Triệt lông bằng Laser: Nguyên tắc, chỉ định, lưu ý khi điều trị được biên dịch từ sách “HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LASER THẨM MỸ” của tác giả Dr. Rebecca Small.

1. Triệt lông

BS Rebecca Small
HÌNH 1 Biểu đồ hấp thu của mô nhóm mang màu và lasers sử dụng thông thường để triệt lông.
HÌNH 1 Biểu đồ hấp thu của mô nhóm mang màu và lasers sử dụng thông thường để triệt lông.

Wavelength: bước sóng

Absorption coefficient: hệ số hấp thụ

Hair removal laser: laser dùng triệt lông

 Sự phát triển lông không mong muốn là một vấn đề thẩm mỹ phổ biến ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Đối với phụ nữ, các khu vực cơ thể thường bị ảnh hưởng bao gồm mặt, nách, háng và chân và đối với nam giới, ngực, lưng, vai, cổ và tai là những khu vực quan tâm phổ biến nhất. Kể từ khi được Cục quản lý dược phẩm Hoa Kỳ (FDA)chấp thuận vào năm 1995, triệt lông bằng laser (LHR) đã trở thành một trong những phương pháp thẩm mỹ phổ biến nhất. Trong khi một số người tìm cách triệt lông vì lý do thẩm mỹ; những người khác có thể có nguyên nhân y khoa tiềm ẩn gây bệnh rậm lông như hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và suy giáp. Trong cả hai trường hợp, sự phát triển lông không mong muốn, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến sự trầm cảm đáng kể cho các cá nhân bị ảnh hưởng và tác động tiêu cực hình ảnh bản thân và lòng tự trọng. Chương này xem xét các nguyên tắc laser * vì chúng liên quan đến việc triệt lông và cung cấp một cách tiếp cận thực tế để điều trị lông không mong muốn.

2. Giải phẫu học

Các nang lông bao gồm các chụp (mạng lưới và nhú), vỏ rễ bên ngoài, phần phình và thân tóc (Hình 2). Độ sâu mạng lưới của lông trong da dao động từ 2 đến 7 mm, tùy thuộc vào vị trí cơ thể và phần phình của lông xấp xỉ 1,5 mm. Sự phát triển của lông xảy ra theo ba giai đoạn với những thay đổi rõ rệt bên dưới da trong phần chụp của lông: (1)anagen, giai đoạn tăng trưởng tích cực trong đó chụp của lông là có sắc tố đậm nhất; (2)catagen, giai đoạn hồi quy khi quá trình phân chia tế bào chấm dứt và nang lông bắt đầu không hoạt động; và (3)telogen, giai đoạn nghỉ trong đó chụp của lông có sắc tố thấp nhất (Hình 3). Sự phát triển của lông được bắt đầu bởi các tế bào gốc biểu mô nằm trong phần phình, một phần nhô ra gần phần đính kèm của cơ dựng lông. Trong quá trình anagen, mạng lưới tế bào của chụp phân chia nhanh chóng làm cho lông kéo dài và chuyển melanin vào thân lông tạo ra sắc tố. Các thân lông, có thể nhìn thấy phía trên bề mặt da trông không thay đổi trong ba giai đoạn của quá trình mọc lông. Hai loại lông có ở người trưởng thành: lông tơ và lông trưởng thành. Lông tơ thì mỏng thường có đường kính 20 – 50 μm và có màu sáng. Lông tơ thường được gọi là “lông đào”. Những sợi lông trưởng thành thì thô (tức là dày) thường có đường kính 150 – 300 μm và có màu sẫm. Loại lông được sản xuất bởi một nang riêng lẻ có thể thay đổi theo thời Ví dụ, trong giai đoạn dậy thì, nồng độ nội tiết tố androgen tăng lên khiến lông tơ được thay thế bằng lông trưởng thành ở một số bộ phận của cơ thể. Trong rụng tóc do androgen, lông trưởng thành có thể được thay thế bằng lông tơ.

HÌNH 2 Giải phẫu lông.
HÌNH 2 Giải phẫu lông.
HÌNH 3 Các giai đoạn phát triển lông.
HÌNH 3 Các giai đoạn phát triển lông.

 Sắc tố melanin tạo ra màu cho lông và da. Melanin nằm ở một số khu vực của nang lông bao gồm thân lông, phần phình và vỏ rễ bên ngoài. Hai loại sắc tố melanin được tổng hợp bởi tế bào melanocytes : eumelanin và pheom- elanin. Eumelanin có màu nâu đến đen; nó là loại chiếm ưu thế trong các loại da tối màu theo phân loại Fitzpatrick (IV – VI) và được tìm thấy trong lông sẫm màu. Pheomelanin có màu vàng đến đỏ; nó là loại chiếm ưu thế trong các loại da sáng màu theo phân loại Fitzpatrick (I – III) và được tìm thấy trong tóc đỏ và vàng. Lông trắng và xám không có melanin.

Lông trong giai đoạn đầu anagen dễ điều trị bằng laser nhất vì mạng lưới có hàm lượng melanin lớn nhất và phần chụp lông là tối nhất. Tỷ lệ lông trong anagen thay đổi cho các bộ phận khác nhau của cơ thể (Bảng 1). Những khu vực có tỷ lệ phần trăm lớn nhất trong anagen, chẳng hạn như da đầu, đáp ứng nhanh nhất với phương pháp điều trị bằng laser. Quá trình của telogen đóng vai trò như một hướng dẫn cho khoảng thời gian giữa các lần điều trị. Ví dụ, môi trên có giai đoạn telogen ngắn và cần khoảng nghỉ khoảng 1 tháng giữa các lần điều trị, trong khi chân dưới có giai đoạn telogen dài hơn và cần 2 tháng trở lên giữa các lần điều trị.

Bảng 1: Phần trăm của lông trong giai đoạn Anagen ở bất kì thời điểm nào và quá trình của Telogen cho các khu vực khác nhau của cơ thể

Các khu vực của cơ thểLông trong quá trình anagenThời gian quá trình telogen
Da đầu853-4
Vùng râu702.5
Môi trên651.5
Môi trên303
Vùng nách303
Vùng cánh tay204.5
Vùng chân dưới206

3. Các nguyên tắc của Laser

Triệt lông bằng laser dựa trên nguyên tắc nhiệt phân chọn lọc của ánh sáng, chuyển đổi năng lượng laser thành nhiệt, phá hủy có chọn lọc các nang lông. Để đạt được hiệu quả giảm lông,năng lượng laser được áp dụng cho da và được hấp thụ bởi melanin, nhóm mang màu mục tiêu trên lông. Melanin, cụ thể là eumelanin, có mức hấp thụ năng lượng laser tốt nhất trong khoảng từ 600 đến 1200 nm (Hình 4, Tài liệu tham khảo chính). Pheomelanin được tìm thấy trong lông đỏ và vàng được hấp thụ kém bởi các bước sóng này. Năng lượng laser được chuyển thành nhiệt trong lông được phá hủy có chọn lọc cho lông, các cấu trúc tăng trưởng. Vùng da xung quanh hấp thụ tối thiểu năng lượng và không bị ảnh hưởng.

Thông số Laser cho phương pháp điều trị triệt lông

  • Bằng cách điều chỉnh các thông số laser về bước sóng, độ ảnh hưởng, độ rộng xung và kích thước điểm, hiệu quả và độ an toàn tối đa có thể đạt được bằng các phương pháp điều trị LHR (xem thêm Giới thiệu và Khái niệm nền tảng, phần Thông số Laser).
  • Bước sóng. Bước sóng được chọn để nhắm mục tiêu melanin. Laser nhắm mục tiêu melanin được sử dụng để triệt lông được thể hiện trong Hình 1 và bao gồm: ruby (694 nm), alexandrite (755 nm), diode (810 nm) và Nd: YAG (1064 nm). Các thiết bị ánh sáng xung mạnh (IPL) được sử dụng để triệt lông phát ra các bước sóng cũng nhắm vào melanin và Hình 4 cho thấy phổ phát xạ từ một tay cầm IPL (MaxRS, Palomar/ Cynosure) được sử dụng để triệt lông với đỉnh ở 600 – 800 Bước sóng dài hơn có sự thâm nhập qua da sâu hơn giúp chúng an toàn hơn cho lớp biểu bì và thích hợp hơn để điều trị các loại da tối màu theo phân loại của Fitzpatrick (IV – VI).
HÌNH 4 Biểu đồ phát xạ của tay cầm phát xung ánh sáng mạnh được sử dụng cho việc triệt lông.
HÌNH 4 Biểu đồ phát xạ của tay cầm phát xung ánh sáng mạnh được sử dụng cho việc triệt lông.
  • Độ ảnh hưởng. Độ ảnh hưởng cao được sử dụng khi có ít nhóm mang màu mục tiêu hiện diện hoặc do lông mỏng, màu sáng hoặc các khu vực có lông thưa. Độ ảnh hưởng thấp hơn được sử dụng khi có nhiều nhóm mang màu mục tiêu hơn hiện diện hoặc do lông dày, sẫm màu hoặc các khu vực có lông rậm. Từ góc độ hiệu quả, độ ảnh hưởng cao hơn có liên quan đến việc triệt lông vĩnh viễn lớn hơn.
  • Độ rộng Độ rộng xung ngắn được sử dụng khi có ít nhóm mang màu mục tiêu hiện diện hoặc do những sợi lông mỏng, sáng màu hoặc những vùng có lông thưa. Độ rộng xung dài hơn được sử dụng khi có nhiều nhóm mang màu mục tiêu hơn hoặc do lông dày, tối màu hoặc vùng có lông rậm. Ngoài ra, sự thâm nhập sâu hơn của da với độ rộng xung dài hơn giúp chúng an toàn hơn cho lớp biểu bì và chúng thích hợp hơn để điều trị các loại da tối màu theo phân loại của Fitzpatrick (IV – VI).
  • Kích thước điểm. Kích thước điểm lớn có sự hấp thụ lớn hơn và thâm nhập sâu hơn ở da so với kích thước điểm nhỏ. Kích thước điểm càng lớn, diện tích cơ thể được bao phủ trên mỗi xung càng nhiều, nghĩa là thời gian điều trị ngắn hơn.
  • Tốc độ lặp lại. Tốc độ lặp lại nhanh cho phép bao phủ nhanh hơn các khu vực điều trị lớn và có thể rút ngắn thời gian điều trị.
  • Chế độ xung. Một số thiết bị IPL có chế độ xung thay đổi. Chế độ đa xung với độ trễ dài giữa các xung (ví dụ: chế độ ba xung) cho phép nhiều năng lượng nhiệt tiêu tan hơn và an toàn hơn cho lớp biểu bì so với chế độ xung đơn. Chế độ đa xung với độ trễ dài thường được sử dụng khi có nhiều nhóm mang màu mục tiêu hơn hiện diện và trong các loại da sẫm màu. Chế độ xung đơn mạnh hơn và được sử dụng để điều trị khi có ít nhóm mang màu mục tiêu và ở các loại da sáng hơn.
  • Các thông số điều trị bằng laser thường được mô tả là tích cực hoặc bảo tồn. Các thông số điều trị tích cực đề cập đến việc sử dụng các bước sóng ngắn, độ rộng xung ngắn, độ ảnh hưởng cao và kích thước điểm nhỏ. Các thông số laser bảo tồn đề cập đến việc sử dụng các bước sóng dài, độ rộng xung dài, độ ảnh hưởng thấp và kích thước điểm lớn (Hình 3, Tài liệu tham khảo chính)

4. Lựa chọn bệnh nhân

Các loại da sáng màu theo phân loại Fitzpatrick (I – III) với lông dày, sẫm màu là những ứng cử viên tốt nhất để điều trị LHR. Các loại da sáng màu phân loại theo Fitzpatrick có ít melanin biểu bì, nếu có, có thể đóng vai trò là một nhóm mang màu cạnh tranh cho năng lượng laser. Các loại da tối màu theo phân loại của Fitzpatrick (IV -VI) có nhiều melanin biểu bì và có nguy cơ tổn thương biểu bì cao hơn với phương pháp điều trị LHR. Bệnh nhân có phân loại da Fitzpatrick loại VI đặt ra thách thức lớn nhất đối với việc điều trị với nguycơ biến chứng cao nhất, và các khuyến nghị điều trị nằm ngoài phạm vi của chương này. Lông trắng và xám không có melanin và do đó, không đáp ứng với điều trị LHR. Lông sáng màu (ví dụ tóc vàng và đỏ) và lông tơ thiếu nghiêm trọng melanin mục tiêu và bệnh nhân có những đặc điểm lông này là những ứng cử viên không tốt cho LHR. Điều đáng chú ý là các nỗ lực đã được thực hiện để tăng nhóm mang màu mục tiêu ở những bệnh nhân có lông sáng màu bằng cách sử dụng thuốc nhuộm tại chỗ (bao gồm carbon trong dầu khoáng), nhưng điều này đã không được chứng minh tăng cường triệt lông vĩnh viễn.

Trong khi nhiều người tìm cách triệt lông vì lý do thẩm mỹ; những người khác có thể có nguyên nhân y tế tiềm ẩn cho sự phát triển lông quá mức mà đảm bảo về mặt y khoa trước khi LHR. Chứng rậm lông là sự phát triển lông trưởng thành quá mức thường thấy ở các khu vực nhạy cảm với androgen như môi trên, cằm, ngực, bụng trên, lưng và mông. Nó hầu như luôn luôn là do tăng sản xuất androgen, chủ yếu là testosterone. PCOS là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh rậm lông và bệnh nhân thường có bất thường về kinh nguyệt cùng với bệnh béo phì như là các triệu chứng. Các nguyên nhân ít phổ biến khác của bệnh rậm lông bao gồm tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh, khối u buồng trứng và u tuyến thượng thận tiết androgen, thuốc (ví dụ, Danazol ™) và các rối loạn hiếm gặp khác như bệnh Cushing, buồng trứng tăng sản xuất kích thích tố nam quá nhiều, và hội chứng kháng insulin nghiêm trọng. Chứng tăng lông tóc là sự phát triển quá mức của lông tơ trên cơ thể không phụ thuộc androgen. Mặc dù thông thường là do di truyền hoặc vô căn, nó có thể là do thuốc (ví dụ, thuốc prednison, phenytoin, minoxidil, cyclosporine) và có thể là do các bệnh hệ thống, như suy giáp, suy nhược thần kinh, suy dinh dưỡng, rối loạn chuyển hóa porphyrin, viêm da cơ, hội chứng cận ung thư. Bệnh nhân không được điều trị nội tiết tố hoặc có các tình trạng y khoa tiềm ẩn khác kích thích mọc lông sẽ không nên thực hiện triệt lông vĩnh viễn bằng các phương pháp điều trị LHR trừ khi bệnh lý cơ bản được điều trị. Ví dụ, những bệnh nhân có nồng độ an- drogen tăng cao như PCOS thường đáp ứng với các biện pháp tránh thai đường uống có chứa estrogen và / hoặc spironolactone đều có tác dụng chống andro- gen và một khi ổn định về mặt thuốc điều trị thì kết quả LHR là vĩnh viễn.

5. Mong đợi của bệnh nhân

Giải quyết các mong đợi của bệnh nhân giúp đảm bảo sự hài lòng của bệnh nhân với các phương pháp điều trị LHR. Trước khi điều trị, điều quan trọng là phải làm rõ quan niệm sai lầm phổ biến rằng kết quả của LHR dẫn đến rụng lông vĩnh viễn hoàn toàn. Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), LHR được phê chuẩn cho việc giảm lông vĩnh viễn, được định nghĩa là “Giảm lâu dài, ổn định số lượng lông mọc lại sau chế độ điều trị”. Bệnh nhân có thể trải qua một loạt các kết quả ngoài việc thiếu tăng trưởng, chẳng hạn như lông ít hơn, mỏng hơn và sáng hơn, có ý nghĩa và mong muốn lâm sàng. Bệnh nhân không có khả năng bị hói vĩnh viễn mà không có phát triển lông trong khu vực sau một loạt các phương pháp điều trị LHR.

Một loạt các phương pháp điều trị LHR là cần thiết để đạt được kết quả tối ưu. Thông thường, những người có loại da sáng màu theo phân loại Fitzpat- rick (I – III) cần một loạt 6 lần điều trị và loại da sẫm màu (IV – V)cần 8 lần điều trị, hoặc đôi khi nhiều hơn. Độ ảnh hưởng được tăng chậm hơn và bảo tồn theo thời gian với các loại da tối màu để giảm thiểu tối đa nguy cơ biến chứng. Trung bình, lông giảm vĩnh viễn 20 – 30% sau 1 lần điều trị và lên tới 60 – 90% sau khi hoàn thành một loạt các phương pháp điều trị. Trong quá trình điều trị LHR, lông trở nên mỏng hơn, nhẹ hơn và không đều. Một khi lông trở nên rất mỏng và nhẹ, giới hạn hiệu quả của laser có thể đạt được. Sau đó, các phương pháp điều trị tích cực hơn có thể không mang lại lợi ích điều trị và có thể liên quan đến nguy cơ biến chứng lớn hơn.

6. Chỉ định

  • Giảm tóc vĩnh viễn
  • Bệnh rậm lông
  • Phát triển bất thường râu, tóc trên cơ thể
  • Giả viêm nang râu
  • Giả viêm nang vùng mu

7. Phương pháp điều trị thay thế

Các phương pháp triệt lông tạm thời, chẳng hạn như cạo râu, kem làm rụng lông hóa chất (ví dụ: Nair ™), tẩy lông, dùng chỉ (sử dụng chỉ cotton để kéo lông), eflornithine tại chỗ (Vaniqa ™) và nhổ lông là các lựa chọn điều trị thay thế cho LHR. Thuốc làm rụng lông có chứa canxi hoặc kali thioglycolate phá vỡ keratin và làm suy yếu lông, tạo điều kiện thuận lợi cho việc triệt lông để dễ dàng cạo sạch. Eflornithine được FDA phê chuẩn để loại bỏ lông mặt ở phụ nữ. Sản phẩm này làm chậm tốc độ phát triển của lông bằng cách ngăn chặn ornithine decarboxylase, một loại enzyme cần thiết cho sự phát triển tế bào nang và trưởng thành trở thành lông. Hiệu ứng thông thường thấy sau 8 tuần với ứng dụng tại chỗ hai lần mỗi ngày. Mặc dù được chỉ định cho tất cả các loại lông, chúng tôi đã tìm thấy nó có hiệu quả nhất cho lông tơ. Phương pháp duy nhất được FDA phê chuẩn để giảm lông vĩnh viễn là điện phân. Điều này được sử dụng cho dòng điện thông qua một điện cực đầu kim mỏng để phá hủy các nang tóc riêng lẻ. Điện phân có hiệu quả để điều trị lông mỏng và không có sắc tố bao gồm lông vàng và xám. Tuy nhiên, quá trình điện phân đòi hỏi thời gian điều trị lâu hơn so với LHR và có liên quan đến đau nhiều hơn vì thời lượng xung theo thứ tự giây so với mili giây với laser và lông được xử lý riêng bằng điện phân so với xử lý đồng thời nhiều sợi lông với mỗi xung của laser.

8. Các dụng cụ hiện tại có sẵn để điều trị triệt lông laser

Loại laserBước sóng
Rubi694 nm
Alexandrite Laser755 nm
Diode Laser810 nm
Nd: YAG Laser1064 nm
Q-switched Nd: YAG LaserQS 1064 nm
Ánh sáng xung quanh500 – 1200 nm
Đồng vận điện – quang họcánh sáng xung mạnh và sóng cao tần
Thiết bị kết hợp của neodymium với nhôm yttrium.

 

Ruby laser (694 nm) là thiết bị đầu tiên được sử dụng cho LHR và cho đến ngày nay vẫn còn được sử dụng, không phổ biến lắm. Bước sóng này ngắn hơn các bước sóng khác được sử dụng cho LHR và do đó, nó nhắm vào melanin biểu bì, hạn chế sử dụng cho các loại da sáng (I – III).

Laser Alexandrite (755 nm) thường được sử dụng để triệt lông ở các loại da sáng hơn (I – III) . Trong khi một số nghiên cứu chứng minh hiệu quả với các biến chứng da sẫm màu (IV – VI) như tăng sắc tố sau viêm (PIH) là phổ biến. Thiết bị Alexandrite có ưu điểm là dễ sử dụng với các nhánh sợi cáp quang linh hoạt. Các thiết bị này thường sử dụng thuốc xịt cryogen như một phương tiện để làm mát lớp biểu bì.

Diode laser (810 nm) đã được sử dụng rộng rãi cho LHR. Chúng có hiệu quả cao trên lông dày, sẫm màu và có thể điều trị các loại da tối màu an toàn hơn so với laser alexandrite do bước sóng dài hơn của chúng với sự thâm nhập sâu hơn và làm mát tiếp xúc của đầu laser. Chúng thường được sử dụng trong các loại da I – V . Một phần của sự hấp dẫn và phổ biến của chúng là do kích thước tương đối nhỏ gọn và ít các bộ phận dùng một lần.

Laser Nd: YAG (1064 nm) có thể được sử dụng cho LHR ở mọi loại da, và có độ an toàn và hiệu quả cao nhất cho loại da VI. Bước sóng dài hơn này thâm nhập sâu bảo vệ da khỏi tổn thương biểu bì; tuy nhiên, nó có sự hấp thụ melanin tương đối kém làm cho LHR kém hiệu quả hơn. Để phá hủy đầy đủ các cấu trúc phát triển lông, cần phải có độ ảnh hưởng cao mà phải được kết hợp với sự làm mát mạnh mẽ để bảo vệ lớp biểu bì khỏi tổn thương do nhiệt.

Laser Q-switching Nd: YAG (1064 nm) cung cấp sự giảm tóc tạm thời và một số nghiên cứu đã cho thấy giảm vĩnh viễn. Độ rộng xung ngắn nano giây của các laser này làm hỏng cấu trúc tăng trưởng lông bằng rung động quang học bên cạnh việc nhiệt phân do ánh sáng chọn lọc. Những thiết bị này có thể được sử dụng với tất cả các loại da Fitzpatrick và thường được sử dụng để điều trị các sợi lông mỏng tối màu, đặc biệt là trên mặt.

Các thiết bị IPL phát ra ánh sáng đa bước sóng, không kết hợp trong phạm vi 500 – 1200 nm. Các bộ lọc được sử dụng cho phép phát ra các đỉnh phát xạ ở các bước sóng mong muốn nhất định. IPL được sử dụng để triệt lông thường phát ra một bước sóng cực đại trong khoảng 600 – 800 nm nhắm mục tiêu melanin chọn lọc. Một số thiết bị IPL đã chứng minh hiệu quả lâm sàng tương tự trong việc giảm lông so với laser diode và alexandrite. Mặc dù hầu hết các IPL không được sử dụng trên các loại da Fitzpatrick loại VI, một số thiết bị hiện kết hợp IPL và 1064 nm để cho phép điều trị tất cả các loại da.

Các thiết bị tổng hợp quang điện (Elos) kết hợp tần số vô tuyến và năng lượng quang học (laser hoặc IPL) để loại bỏ lông. Năng lượng tần số vô tuyến điện làm nóng các chụp và phần phình của tóc, và năng lượng quang học làm nóng thân lông. Các thiết bị tần số vô tuyến điện thường đau hơn các thiết bị LHR khác.

Xem Nguồn cung cấp, Phụ lục 6 cho các nhà sản xuất laser.

9. Chống chỉ định

9.1. Chống chỉ định chung với Laser

  • Nhiễm trùng đang phát triển trong khu vực điều trị (ví dụ, herpers simplex, mụn mủ, viêm mô tế bào)
  • Các bệnh về da trong khu vực điều trị(ví dụ, bạch biến, bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng)
  • U melamin, hoặc tổn thương nghi ngờ u melamin ở khu vực điều trị
  • Lột hóa chất sâu, tổn thương da hoặc xạ trị trong khu vực điều trị trong vòng 6 tháng trước đó
  • Sẹo lồi
  • Chảy máu bất thường (ví dụ, giảm tiểu cầu, sử dụng thuốc chống đông máu)
  • Giảm khả năng lành thương (ví dụ, thuốc ức chế miễn dịch, đái tháo đường được kiểm soát kém
  • Bệnh mạch máu ngoại biên
  • Rối loạn co giật
  • Tình trạng bệnh lý hệ thống không được kiểm soát
  • Máy tạo nhịp tim
  • Teo da (ví dụ, sử dụng steroid đường uống mãn tính, các hội chứng di truyền như hội chứng Ehlers – Danlos)
  • Mạng lưới ban tím bầm, một bệnh mạch máu liên quan đến sự đổi màu da của tay hoặc chân bị trầm trọng hơn do tiếp xúc với nhiệt
  • Ban do nhiệt, mạng lưới ban đỏ mắc phải hiếm hoặc ban sắc tố bị trầm trọng hơn do tiếp xúc với nhiệt
  • Tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong vòng 4 tuần trước đó dẫn đến da bị đỏ hoặc rám nắng
  • Sử dụng sản phẩm tự nhuộm màu da rám nắng trong vòng 4 tuần trước đó
  • Dùng thuốc retinoid tại chỗ trong tuần trước
  • Sử dụng Isotretinoin (Accutane ™) trong vòng 6 tháng trước đó
  • Liệu pháp vàng (ví dụ: được sử dụng để điều trị viêm khớp)
  • Thuốc cảm quang (ví dụ: tetracycline, St. John, wort, thiazide)
  • Rối loạn cảm quang (ví dụ, bệnh lupus ban đỏ hệ thống)
  • Mang thai hoặc cho con bú
  • Kỳ vọng của bệnh nhân không thực tế
  • Rối loạn chức năng cơ thể
  • Điều trị bên trong ổ mắt (ví dụ không có tấm che mắt bên trong)

10. Chống chỉ định cụ thể đối với Triệt lông bằng Laser

  • Triệt lông bằng cách tẩy lông, nhổ hoặc điện phân trong tháng trước
  • Sử dụng kem tẩy trắng hoặc thuốc làm rụng lông trong 2 tuần trước
  • Tăng trưởng lông tóc gần đây, không được chẩn đoán

11. Ưu điểm của triệt lông bằng Laser

  • Giảm lông vĩnh viễn
  • Mức độ khó chịu nhẹ
  • Nguy cơ biến chứng tối thiểu
  • Hữu ích cho các vùng cơ thể lớn, như lưng và chân
  • Tối thiểu hoặc không cần thời gian phục hồi

12. Nhược điểm của triệt lông bằng Laser

  • Nguy cơ đổi màu da, bỏng và nhiễm trùng
  • Các loại da tối màu theo phân loại Fitzpatrick (V – VI) có nguy cơ chấn thương nhiệt cao hơn
  • Không hiệu quả để giảm lông trắng, xám và vàng

13. Trang thiết bị

  • Thiết bị triệt lông bằng laser
  • Kính bảo hộ an toàn cho bệnh nhân và bác sĩ cụ thể theo bước sóng được sử dụng
  • Gạc lau không cồn
  • Thuốc gây tê tại chỗ như EMLA hoặc benzocaine: lidocaine: tetracaine (BLT)
  • Gel không màu trong suốt để điều trị nếu có chỉ định của nhà sản xuất
  • Gạc 4 × 4
  • Găng tay sạch
  • Túi chườm lạnh
  • Kem hydrocortisone 1% và 2,5%
  • Kem chống nắng phổ rộng với SPF 30 chứa kẽm oxit hoặc titan dioxide
  • Gạc có cồn để làm sạch đầu laser
  • Gạc lau dùng một lần diệt khuẩn để vệ sinh thiết bị
  • Bút chì kẻ mắt màu trắng mềm để đánh dấu vùng điều trị

14. Danh sách kiểm tra trước khi điều trị

  • Tư vấn thẩm mỹ được thực hiện để xem xét tiền căn về y khoa của bệnh nhân bao gồm chống chỉ định điều trị, các loại thuốc có thể gây tăng sắc tố (như corticosteroid và ức chế miễn dịch), các tình trạng gây ra bệnh rậm lông như PCOS và khối u buồng trứng và tuyến thượng thận, tiền sử bệnh ung thư cũng như các phương pháp và kết quả giảm lông trước đó. Xem thêm Giới thiệu và các khái niệm cơ bản, phần Tư vấn thẩm mỹ.
  • Loại da Fitzpatrick được xác định (xem Giới thiệu và các khái niệm nền tảng, phần Tư vấn thẩm mỹ).
  • Kiểm tra khu vực điều trị được thực hiện và màu lông, độ thô và độ dày được ghi lại. Các tổn thương nghi ngờ đối với tân sinh được sinh thiết hoặc được hội chẩn, nếu được chỉ định và kết quả sinh thiết âm tính nhận được trước khi tiến hành điều trị bằng
  • Có được sự đồng thuận (xem phần Giới thiệu và các Khái niệm nền tảng, phần Tư vấn thẩm mỹ). Một ví dụ về mẫu đơn đồng thuận được cung cấp trong Phụ lục
  • Ảnh trước điều trị được chụp (xem Giới thiệu và các khái niệm nền tảng, phần Tư vấn thẩm mỹ).
  • Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời và sử dụng kem chống nắng phổ rộng hàng ngày với SPF 30 trước và trong suốt quá trình điều trị.
  • Làm sáng da nền có thể được xem xét cho các loại da tối màu theo phân loại Fitzpatrick (IV – VI) để giảm nguy cơ thay đổi sắc tố như Các sản phẩm làm sáng da tại chỗ có thể được sử dụng một hoặc hai lần mỗi ngày trong 1 tháng trước khi điều trị, chẳng hạn như kem hydroquinone 4 – 8% dạng thuốc kê toa hoặc các sản phẩm mỹ phẩm không kê toa có chứa axit kojic, arbutin, niacinamide và axit azelaic (được xem là kém hiệu quả hơn).
  • Điểm kiểm tra có thể được xem xét cho những bệnh nhân có loại da tối màu theo phân loại Fitzpatrick (IV – VI) trước khi điều trị ban đầu. Các thông số tại chỗ kiểm tra được lựa chọn dựa trên các đặc điểm tổn thương và loại da của bệnh nhân theo hướng dẫn của nhà sản xuất về bước sóng, kích thước điểm, độ ảnh hưởng và độ rộng Các điểm kiểm tra được đặt một cách riêng biệt gần khu vực điều trị dự định (ví dụ, dưới cằm, phía sau hoặc thấp hơn tai) và các xung chồng lên nhau để mô phỏng kỹ thuật được sử dụng trong điều trị. Các điểm kiểm tra được xem xét 3 – 5 ngày sau khi điều trị để tìm các dấu hiệu ban đỏ, phồng rộp, lớp vỏ hoặc tác dụng phụ khác. Bệnh nhân nên được thông báo rằng không có phản ứng phụ với các điểm kiểm tra không đảm bảo rằng sẽ không có tác dụng phụ hoặc biến chứng sẽ không xảy ra khi điều trị.
  • Thuốc kháng vi-rút có thể được điều trị dự phòng khi có tiền sử nhiễm herpes trong hoặc gần khu vực điều trị 2 ngày trước khi làm điều trị và tiếp tục trong 3 ngày sau điều trị (ví dụ, valacyclovir 500 mg hoặc acyclovir 400 mg 1 viên hai lần mỗi ngày). Bệnh nhân có tiền sử nhiễm HSV có nguy cơ tái hoạt động thấp hơn và thay vào đó, thuốc kháng vi-rút có thể được bắt đầu vào ngày điều trị và tiếp tục trong 5 ngày.
  • Lông được cạo 1 – 2 ngày trước khi điều trị sao cho lông có thể nhìn thấy (khoảng 1 – 2 mm trên da) tại thời điểm điều trị.
  • Đồ ăn nhẹ như granola dạng thanh hoặc nước trái cây có thể được cung cấp vào ngày điều trị để giúp ngăn ngừa hạ đường huyết ở những bệnh nhân không ăn trong một thời gian dài và đang điều trị một khu vực rộng lớn.
  • Hướng dẫn trước điều trị bằng văn bản được cung cấp cho bệnh nhân (xem Hướng dẫn triệt lông trước và sau khi điều trị bằng Laser, Phụ lục 3a).

15. Gây tê

Phương pháp điều trị triệt lông bằng laser rất khó chịu vì nang lông được làm mất cảm giác. Sự khó chịu thường được ví như một miếng băng cao su. Yêu cầu gây tê thay đổi tùy theo thiết bị cụ thể được sử dụng, độ chịu đau của bệnh nhân và vùng điều trị. Nhiều thiết bị LHR có các cơ chế làm mát tích hợp, chẳng hạn như đầu sapphire được làm mát hoặc phun cryogen, bảo vệ lớp biểu bì khỏi tổn thương do nhiệt và gây cảm giác tê. Áp dụng chườm đá hoặc túi lạnh ngay lập tức trước khi tạo xung laser là phương pháp gây tê rất tốt, tiết kiệm chi phí và cũng có thể được sử dụng sau điều trị để làm dịu da. Không khí cưỡng bức (ví dụ: Zimmer Cryo 6TM, LaserMed) , thiết bị điều khiển không khí lạnh trực tiếp tại khu vực điều trị và có tác dụng tương tự như nước đá. Làm phẳng da bằng khí là một phương pháp gây tê mới sử dụng áp lực chân không để nén đầu laser vào da do đó làm giảm cảm giác đau. Làm mát tiếp xúc biểu bì này làm tăng sự an toàn và cung cấp một số sự gây tê. Một số bệnh nhân có thể cần dùng thuốc gây tê tại chỗ để cải thiện khả năng dung nạp điều trị như EMLA (prilocaine 21/2% : lidocaine 21/2%), ELA-Max (lidocaine 4%), hoặc BLT (benzocaine 20% : lidocaine 6%: tetracaine 4%). Xem phần Giới thiệu và các khái niệm nền tảng , Gây tê cho các quy trình Laser để biết thêm thông tin.

Tham khảo thêm một số bài viết cùng chủ đề

Ngày viết:
Năm 2009: Tốt nghiệp Y Đa Khoa tại trường đại Học Y Hà Nội Năm 2010: Bắt đầu làm việc tại Phòng khám Da liễu Hà Nội Năm 2016: Là bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Laser- vật lý trị liệu - chăm sóc da, Bệnh viện Da Liễu Hà Nội

BÌNH LUẬN